腫瘤化療患者中心靜脈置管感染因素與護理管理分析

張晶露

【摘 要】目的：觀察、分析腫瘤化療患者中心靜脈置管感染因素與護理管理效果。方法：特選取我院收治的腫瘤化療患者120例作為研究對象；分為兩組。每組60例，對照組應用常規的護理路徑；實驗組應用護理干預路徑。觀察分析在護理干預后的醫院感染率變化，并使用條件分析法對引起中心靜脈置管感染的因素進行分析。結果：干預前，兩組的感染率差異不顯著，不具有統計學意義；干預后，實驗組的感染率明顯低于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05）；造成腫瘤化療患者現中心靜脈置管感染主要包括了年齡、置管時間、化療時間、基礎疾病、靜脈高營養以及激素的使用。結論：腫瘤化療患者中心靜脈置管感染因素涉及的較多，可以借助一類的護理干預，來降低感染率，值得應用。

【關鍵詞】循證護理干預；預防；產后；乳房脹痛

要想有效的避免以及降低化療所造成的靜脈炎和滲漏性組織損傷壞死的出現率，將藥物的血液毒性、并發癥進一步的降低，中心靜脈置管被視為一類緩解腫瘤患者痛苦、方便治療的常用技術已經獲得了廣泛的應用，然而還是存在致使醫源性感染的危險，極易造成中心靜脈置管感染[1]。本文主要選取的是我院接收治療的120例腫瘤化療患者作為研究對象，觀察、分析腫瘤化療患者中心靜脈置管感染因素與護理管理效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究特地區選取2017年1月-2018年1月期間我院收治的腫瘤化療患者120例作為研究對象，每組60例，實驗組中男35例，女25例，年齡（30-82）歲，平均年齡（57.2±2.4）歲，其中肺癌14例，胃癌16例，乳腺癌15例，其他腫瘤15例。對照組中男36例，女24例，年齡（20-83）歲，平均年齡（56.9±2.6）歲，其中肺癌15例，胃癌16例，乳腺癌14例，其他腫瘤15例。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

60例對照組患者應用常規護理路徑。實驗組借助護理干預路徑，也就是：第一步：告知患者中心靜脈置管的優點、方法、不良并發癥癥狀，強化患者對臨床治療的依從性，同時按照患者的實際心理狀況，給予相應的心理輔導，緩解其精神壓力。第二步：在置管前，全面的消毒房間，作為患者的具體病情，了解其靜脈置管部位。再者，護理工作者需強調本身的手部清潔，將無菌面罩、手套、無菌衣、消毒帽等穿戴好，強調無菌操作的重要性。第三步：消毒患者的穿刺部位皮膚，借助聚維酮碘、75%乙醇棉簽對皮膚進行擦拭，4次左右。第四步：薄膜上有水汽或污染時或者置管后1d就可以展開更換敷料。護理工作者無法用手和消毒部位皮膚直接觸碰，防止感染情況的出現。第五步：在輸液前后，需徹底的消毒肝素帽，同時強調肝素帽的松緊程度，確保病原菌不被侵入[2]。

1.3統計學方法

本研究選擇SSP16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P<0.05表示；（ ）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1兩組患者感染率的比較

3 討論

導管相關感染是出現敗血癥的獨立危險因素，造成75.0%的導管廢用，這就需要進一步強化護理護理以及管理力度，應用積極有效的預防措施盡可能的降低導管相關感染。本研究通過靜脈置管感染因素調查發現，置管時間、年齡、化療時間、伴隨疾病、靜脈高營養、激素的應用被作為造成腫瘤化療患者中心靜脈置管感染的關鍵因素之一[3]。老年腫瘤化療患者正是因為各器官和系統功能衰退，組織細胞增長衰弱，一般會伴隨著其他類型疾病，抵抗水平降低，同時因為長期的住院，極易造成各類感染的出現。所以，老年患者能夠降低應用中心靜脈置管的模式[4]。另一方面，優良的護理干預路徑，能夠有效的強化患者對臨床護理和治療的依從性，同時在實際的化療期間確保病房的徹底消毒和滅菌，拒絕探視，借助紫外線照射儀滅菌。進一步的強化患者的飲食管理力度，給予患者有營養的物質，完善營養支持路徑[5]。本研究結果顯示，干預前，兩組的感染率差異不顯著，不具有統計學意義；干預后，實驗組的感染率明顯低于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05）；造成腫瘤化療患者現中心靜脈置管感染主要包括了年齡、置管時間、化療時間、基礎疾病、靜脈高營養以及激素的使用。可知，借助完善規范的置管程序，對護理工作者關于中心靜脈置管知識、態度、行為展開相關的干預，以期最大程度上降低置管后感染的出現率。

綜上所述，腫瘤化療患者中心靜脈置管感染因素涉及的較多，可以借助一類的護理干預，來降低感染率，所以護理干預值得進一步的推廣。

參考文獻

[1]黎容清，江岱琪，呂玉潔，等.同期放化療腫瘤患者PICC導管相關性感染因素分析與護理對策[J].護士進修雜志，2016，31（1）：78-80.

[2]袁云，王妙君，鄭友貞，等.腫瘤化療患者PICC導管相關性感染原因調查分析及對策[J]. 現代臨床護理，2013，09（8）：10-12.

[3]王愛玉，陳秀英，劉燕珍，等.化療病人中心靜脈置管術后感染的多因素分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，8（1）：20-20.

[4]王衛華，周小偉.腫瘤患者外周中心靜脈置管術后感染因素分析及預防對策[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（8）：1790-1791.

[5]周紅芳，龔光明，陸雁，等.不同護理干預對腫瘤化療患者中心靜脈置管感染的影響[J]. 現代腫瘤醫學，2014，18（3）：584-586.