重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中多元化護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

方麗

【摘 要】目的：研究重癥監(jiān)護(hù)室綜合征患者多元化護(hù)理的效果。方法：抽取2016年2月至2017年5月重癥監(jiān)護(hù)室收治的50例患者進(jìn)行分析，分為對(duì)照組和觀察組。根據(jù)不同患者實(shí)際情況，對(duì)癥下藥，采取多元化護(hù)理，分析該護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：采取多元化護(hù)理，能夠在很大程度上提升臨床護(hù)理總有效率，多元護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果十分顯著，有必要進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；多元化護(hù)理；應(yīng)用效果

1 材料和方法

1.1一般資料

2016年2月至2017年5月，選擇我院重癥監(jiān)護(hù)室50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組中男性13例，女性12例，年齡在27～61歲之間，平均（43.62+15.64）歲。疾病類型：4例顱腦損傷，心律失常13例，急性心力衰竭4例，多器官功能障礙3例。觀察組有12名男性和13名女性，平均年齡在26～59歲之間平均年齡為（43.47+15.51）歲。疾病類型：6例顱腦外傷及心律失常12例，急性心力衰竭4例，多器官功能障礙綜合征4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理程序，提供相應(yīng)的護(hù)理措施。內(nèi)容如下：

密切監(jiān)測患者病情，包括生命體征和血氧飽和度、中心靜脈壓、24h出入量等：調(diào)節(jié)病房的溫濕度，減少較少的不良刺激和飲食指南。觀察組得到了各種護(hù)理。具體如下（1）人事管理。護(hù)理人員必須嚴(yán)格控制各類監(jiān)護(hù)儀。儀器的工作原理、使用方法及參數(shù)設(shè)置等。床邊監(jiān)護(hù)儀，中心監(jiān)視器，呼吸機(jī)，除顫器，輸液泵等。了解機(jī)械報(bào)警的原理及如何處理，定期檢查儀器，保證儀器的安全。性能完好，使用方便。（2）疾病監(jiān)測。一個(gè)特殊的病人應(yīng)注意轉(zhuǎn)移以避免并發(fā)癥[1]。隨訪24小時(shí)心電圖監(jiān)測，動(dòng)態(tài)觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。（3）藥物干預(yù)。所有藥物必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的預(yù)見使用。加強(qiáng)巡邏，注意藥物反應(yīng)。（4）基本的護(hù)理。準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，會(huì)陰擦洗，做早、晚護(hù)理，協(xié)助病人翻身拍背，進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)，達(dá)到6個(gè)清潔（頭發(fā)，口腔，皮膚，會(huì)陰，手指（趾）甲和床單位清潔），4不（沒有瘡，沒有墜床，沒有燙傷，沒有交叉感染）。（5）心理護(hù)理。當(dāng)條件允許時(shí)，積極與病人交談，及時(shí)給予心理輔導(dǎo)，并減輕病人的痛苦。恐懼、恐懼和其他不好的心理，重建戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)過4周的干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率進(jìn)行了計(jì)算。其中，護(hù)理差錯(cuò)主要包括抄漏醫(yī)囑的錯(cuò)誤、醫(yī)療的實(shí)施不及時(shí)、發(fā)生褥瘡等。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件用于分析、測量數(shù)據(jù)。組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以速率表示，通過x^2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛

對(duì)照組有3例護(hù)理差錯(cuò)，發(fā)生率為6.67%：醫(yī)療糾紛有4例發(fā)生，發(fā)生率為8.89%。觀察組醫(yī)療糾紛1例，發(fā)生率為2.22%：沒有發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度的比較。

觀察組服務(wù)態(tài)度，技術(shù)水平，基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理。觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，重癥監(jiān)護(hù)病房是危重癥醫(yī)院救援中心。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)患者來說，生活不僅僅是依賴先進(jìn)的監(jiān)測設(shè)備和診斷和處理技術(shù)，也需要給予高質(zhì)量、高效率的綜合護(hù)理干預(yù)措施。兩者都是必要的。但是因?yàn)椤豆s》它經(jīng)常引起病人的不良事件并引起護(hù)理以及護(hù)理模式的局限性，這場糾紛嚴(yán)重影響了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平[2]。考慮到這一點(diǎn)，給出及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)該病患者具有重要意義。隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，人們開始關(guān)心護(hù)理服務(wù)并且需求越來越高。為了適應(yīng)當(dāng)前生物心理社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，在臨床實(shí)踐中，發(fā)展了一種新的護(hù)理工作模式，即多元化護(hù)理。作為一個(gè)相對(duì)于高層次的護(hù)理模式，多樣化的護(hù)理護(hù)理以患者為中心深化。

重癥監(jiān)護(hù)室患者有許多發(fā)生腦卒，腦卒是由多種原因引起的腦動(dòng)脈狹窄，阻塞血液。體液循環(huán)障礙代碼，致殘率較高，身體運(yùn)動(dòng)障礙是殘疾的常見原因，疾病的發(fā)生明顯影響患者的日常生活。護(hù)理的重點(diǎn)是病人本身，目的是通過護(hù)理提高患者的生活質(zhì)量。相對(duì)于以往的護(hù)理，質(zhì)量護(hù)理工作更加細(xì)致和全面，實(shí)現(xiàn)了被動(dòng)護(hù)理。積極護(hù)理服務(wù)的轉(zhuǎn)變，減輕了患者的消極情緒。大量的臨床研究指出，高質(zhì)量和全面的護(hù)理措施促腦卒中偏癱患者的康復(fù)具有理想的促進(jìn)作用。這項(xiàng)研究的結(jié)果意義重大。同時(shí)根據(jù)病人的個(gè)人喜好來裝飾病房，播放他喜歡的音樂。在床頭，掛著他喜歡掛在墻上的畫，增加病房的溫暖，光線被抑制，而不是直接暴露在病人的眼睛里等等，都使護(hù)理效果滿意度更佳。當(dāng)患者進(jìn)入病房后，護(hù)士對(duì)病人的脈搏、心率、意識(shí)等體征加強(qiáng)密切監(jiān)測，及時(shí)掌握患者情況。對(duì)身體精神障礙可能原因的綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并采取措施預(yù)防和控制。這樣使重癥監(jiān)護(hù)室的患者享受更加獨(dú)特而又全方位的服務(wù)，大大提高了護(hù)理效果以及滿意度。

以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序?yàn)槭侄危鶕?jù)患者的生活習(xí)慣、心理狀況和文化背景，對(duì)患者進(jìn)行治療。實(shí)施全程、全方位、多層次的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。滿足患者的健康需求，促進(jìn)疾病的康復(fù)。這項(xiàng)研究是在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行的，與對(duì)照組比較，觀察，患者接受多種護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組組內(nèi)護(hù)理滿意度較高，觀察組護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組。但是兩組比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不顯著[3]。多樣化的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的護(hù)理滿意度。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的護(hù)理在模型中，護(hù)理人員只關(guān)注治療的結(jié)果，而忽視個(gè)體差異，性不能滿足病人的健康需求。加上重癥監(jiān)護(hù)病房的病人改變速度快，一旦護(hù)理不及時(shí)，就會(huì)引起并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后。

因此，采取多元化的護(hù)理干預(yù)措施，通過人員管理來提高護(hù)理人員的素質(zhì)，專業(yè)水平，提高護(hù)理質(zhì)量，有效保障危重病人的生命安全。通過疾病監(jiān)測、藥物干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等預(yù)處理可以防止褥瘡并發(fā)癥的發(fā)生，如感染，改善了患者的預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)院護(hù)理，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，進(jìn)而提高醫(yī)院的護(hù)理的水平。綜上所述，收治重癥監(jiān)護(hù)室的患者均有多樣化的護(hù)理有利于提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李健《強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用》，2015

[2]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014

[3]馬洪艷.《責(zé)任制護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者中的應(yīng)用效果》責(zé)任制護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者中的應(yīng)用效果.2015