康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗死后患者日常生活能力和認(rèn)知功能中的應(yīng)用效果

劉長(zhǎng)虹

【摘 要】目的：對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗死后患者日常生活能力和認(rèn)知功能中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：選取2016年3月-2018年5月期間在我院接受治療的50例腦梗死后出現(xiàn)認(rèn)知能力障礙的患者作為本次的研究對(duì)象，并按照就診的先后順序分為對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）和實(shí)驗(yàn)組（康復(fù)護(hù)理干預(yù)），每組均分為25例，觀察及比較兩組腦梗死患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)前、后的日常生活能力以及認(rèn)知功能中的應(yīng)用效果情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的MMSE評(píng)分為（77±4.55）分、WSM為（74.39±13.21）分、 ADL為（75.35±12.35）分，較干預(yù)前有所改善，則顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的MMSE評(píng)分的（65.56±3.46）分、WMS（66.10±9.67）分、ADL（65.56±9.34）分，組間差異，有可比性，P<0.05。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗死后患者的日常生活能力和認(rèn)知功能中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理干預(yù)；腦梗死；日常生活能力；認(rèn)知功能

腦梗死是一種極為常見的臨床神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，其主要病因是與腦血栓的形成有著直接關(guān)系，可在腦梗死患者中約占65%以上。以此同時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化、高血糖及糖尿病是引發(fā)該疾病的高危因素。近兩年，隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展與完善，促使腦梗死的死亡率有所下降，但仍有部分患者存在不同程度上的后遺癥出現(xiàn)，如認(rèn)知障礙、肢體功能障礙等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。為此，尋求一套安全、有效的護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。本文選自2016年3月-2018年5月期間在我院收治的50例腦梗死后發(fā)生認(rèn)知能力障礙的患者作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象分別采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理干預(yù)后患者的的日常生活能力及認(rèn)知功能的應(yīng)用效果進(jìn)行深入探究，該研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集于2016年3月至2018年5月間在我院進(jìn)行診治的50例腦梗死后發(fā)生認(rèn)知能力障礙患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以上納入研究對(duì)象和家屬均知曉，并簽署知情同意書。均經(jīng)臨床檢查明確，符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除存在嚴(yán)重心、肝腎臟器損害疾病。按就診的前后順序分成對(duì)照組25例（傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）和實(shí)驗(yàn)組25例（康復(fù)護(hù)理干預(yù)），其中對(duì)照組男性患者15例，女性患者10例，年齡45-62歲，平均年齡（46.21±2.3）歲；病程1-3個(gè)月，平均病程（1.12±1.3）月；實(shí)驗(yàn)組男性患者13例，女性患12例，年齡48-65歲，平均年齡（49.23±2.5）歲；病程1-6個(gè)月，平均病程（1.13±1.5）d；所有研究對(duì)象的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行相比較，不存在明顯差異，P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方式

1.2.1對(duì)照組：對(duì)本組患者均采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)給予藥物治療、微循環(huán)改善及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化，并做好預(yù)防感染工作等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：對(duì)本組患者均采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)（1）加強(qiáng)早期預(yù)防護(hù)理，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、叩背，以免患側(cè)肢體長(zhǎng)期受壓，造成壓瘡。（2）采取肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)對(duì)患者采取交替臥位更換期間一同采取上肢伸展及下肢屈曲練習(xí)，并鼓勵(lì)患者多進(jìn)行體位更換，同時(shí)向家屬告知對(duì)患者實(shí)施肢體被動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)由近向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行練習(xí)，訓(xùn)練過程中，應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)與患肢[2]。（4）日常生活中，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際身體狀況來制定一套合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則應(yīng)用于衣食住行的生活中，可有助于提高患者的自理能力與生活質(zhì)量。（5）應(yīng)積極鼓勵(lì)患者多和家人及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，可從單一的字開始逐漸到讀報(bào)紙、文章及算數(shù)，從中刺激患者的軀體感覺，同時(shí)還可以設(shè)定一些智力游戲，以便提高患者的記憶力與思維邏輯性[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組腦梗死患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)前、后的（認(rèn)知功能MMSE、運(yùn)動(dòng)功能WMS及生活自理能力ADL）的各個(gè)評(píng)分情況。

1.4療效判定：兩組腦梗死患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙功能評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：重度依賴：0-40分：全部需要他人照護(hù)中度依賴：41-60分：大部分需他人照護(hù)輕度依賴；61-99分：少部分需要他人照護(hù)；無需依賴：100分：完全自理，無需他人照護(hù)。

1.5應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的MMSE、WSM、 ADL各個(gè)評(píng)分情況，較干預(yù)前有所改善，則顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1

3 討論

隨著社會(huì)人口老齡化的日益增多，促使腦梗死的患病率也隨之逐年增加，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，這一現(xiàn)象高度引起了臨床學(xué)者及社會(huì)的關(guān)注與重視，近年來，臨床護(hù)理的不斷休整與完善，康復(fù)護(hù)理干預(yù)已被臨床廣泛使用，具有規(guī)范化、個(gè)性化、人性化為一體的護(hù)理模式，可通過加強(qiáng)認(rèn)知能力及日常生活中的自理能力后，對(duì)腦梗死患者改善更為明顯，有效提高了生活質(zhì)量及預(yù)后康復(fù)[4]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)：實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的MMS、WSM、 ADL各個(gè)評(píng)分情況，較干預(yù)前有所改善，則顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與雍曉芬在研究報(bào)告中的結(jié)果一致。由此可以看出，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的感知、思維及自知能力等認(rèn)知功能，同時(shí)還可以提高患者的自理能力，發(fā)揮著極為重要的作用。

綜上所述：針對(duì)腦梗死患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果佳，值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭恒群. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗死后患者日常生活能力和認(rèn)知功能中的應(yīng)用效果[J]. 安徽醫(yī)藥，2016，20（09）：1803-1806.

[2] 《中國(guó)康復(fù)》第32卷主題詞索引[J]. 中國(guó)康復(fù)，2017，32（06）：529- 540.

[3]張芬. 綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死伴認(rèn)知功能障礙患者神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 慢性病學(xué)雜志，2018，19（03）：318-320.

[4]雍曉芬. 行為護(hù)理干預(yù)在腦梗死并發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（05）：96-97.