兒童分泌性中耳炎聽力學檢查結果及意義分析

景江琳

【摘 要】目的：探索和分析兒童分泌性中耳炎聽力學檢查結果與臨床意義。方法：在我院接受分泌性中耳炎治療的患兒中進行隨機抽取，本研究共計納入67例患兒，所有患兒均接受聲導抗測試、畸變產物耳聲發射檢查、純音測聽以及聽性腦干反應測試。結果：PTA測試結果顯示正常率為12.66%，異常率為87.34%。聲導抗測試結果顯示全部患兒均有雙側或者單側鼓室圖異常反應，A型耳占8.86%，B型耳占49.37%，C型耳占41.77%。ABR反應結果顯示反應閾正常耳占16.46%，反應閾異常耳占83.54%。48例無耳聲發射反應組患兒聽閾為（35.21±4.03）dB，31例有耳聲發射反應組患兒聽閾為（24.82±3.52）dB，2組差異有統計學意義（P<0.05）。26例未通過DPOAE測試患兒聽閾為（33.57±4.22）dB，53例通過測試患兒聽閾為（26.51±4.42）dB，2組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：兒童分泌性中耳炎患兒應用聽力學檢查有助于臨床醫生及早發現患兒病情并及早采取針對性病情防控措施，有助于改善患兒聽力并促進其正常發育，具有重要的臨床推廣價值。

【關鍵詞】兒童；分泌性中耳炎；聽力學檢查結果；臨床意義

分泌性中耳炎會導致患兒聽力下降，中耳傳導功能障礙為典型臨床表現，嚴重干擾患兒的正常生活以及學習，重視兒童聽力學檢查有助于臨床醫生及早發現患兒病情并及早采取針對性病情防控措施，有助于改善其聽力并促進其正常發育[1]。此次研究旨在探討2016年4月至2018年9月我院收治的兒童分泌性中耳炎患兒的聽力學檢查結果并分析臨床意義，如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 在我院接受分泌性中耳炎治療的患兒中進行隨機抽取，本研究共計納入67例患兒，共計79耳，病情均經顳骨CT等檢查確診且與以下標準相符：電耳鏡檢查結果顯示患兒鼓膜完整且外耳道沒有耵聹栓塞現象；純音測聽檢查結果顯示患兒氣骨導差≤40dB；氣導ABR檢查結果與純音測聽結果各頻率差≤10dB；純音測聽骨導未見異常[2]。男性35例，女性32例，年齡4-9周歲，平均（7.3±1.1）歲。

1.2方法

1.2.1聲導抗測試方法 應用全功能中耳分析儀于隔聲屏蔽室內對患兒進行聲導抗測試，進行檢測前將患兒外耳道耵聹徹底清除干凈，在患兒安靜睡眠狀態下進行測試，根據患兒年齡為其選擇大小合適的耳塞，應用226Hz探測音測試為患兒行鼓室導抗圖測試。

1.2.2畸變產物耳聲發射檢查（DPOAE）方法 應用耳聲發射儀于隔聲屏蔽室內進行畸變產物耳聲發射檢查，于患兒靜息狀態下進行測試，刺激聲為強度相同的初始純音f1以及f2，選取f1-f2之間DPOAE值并選取11個頻率測試幅值，若患兒通過測試則各個頻率點畸變產物反應值均不低于噪聲值3dB，若未通過測試6個中高頻率中不少于3個頻率則未通過。

1.2.3純音測聽（PTA）方法 在患兒安靜配合狀態下應用美國GSI-61 純音聽力計于隔聲屏蔽室進行測試，應用上升法測試氣骨導聽閾。

1.2.4聽性腦干反應測試（ABR）方法 在隔聲屏蔽室應用誘發電位儀進行ABR測試，5%水合氯醛保留灌腸，劑量為1ml/kg，同時配合應用睡眠剝奪法誘導睡眠。

1.3項目評價 分析PTA測試結果、聲導抗測試結果、ABR反應結果以及聽閾與DPOAE測試結果關系。

1.4統計學分析及應用 本研究進行數據資料分析軟件為SPSS17.0，（n，%）表示計數資料，組間差異通過x2、t檢驗進行比較， 表示計量資料，差異顯著且有統計學意義則P<0.05。

2 結果

2.1 PTA測試結果分析 79耳中共計10耳正常，占12.66%，69耳異常，占87.34%。

2.2聲導抗測試結果分析 全部患兒均有雙側或者單側鼓室圖異常反應，A型7耳，占8.86%，B型39耳，占49.37%，C型33耳，占41.77%。

2.3 ABR反應結果分析 反應閾正常13耳，占16.46%，反應閾異常66耳，占83.54%。

2.4 聽閾與DPOAE測試結果關系 依照患兒是否存在有耳聲發射反應將其分為無耳聲發射反應組（n=48）以及有耳聲發射反應組（n=31），其中，無耳聲發射反應組患兒聽閾為（35.21±4.03）dB，有耳聲發射反應組患兒聽閾為（24.82±3.52）dB，2組差異有統計學意義（P<0.05）。根據患兒是否通過測試將其分為未通過組（n=26）以及通過組（n=53），其中未通過組患兒聽閾為（33.57±4.22）dB，通過組患兒聽閾為（26.51±4.42）dB，2組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

作為兒童多發性疾病，分泌性中耳炎若得不到有效及時的治療容易會造成病情惡化以及遷延，導致患兒聽力長期或者終身下降并進而導致其語言、智力以及學習能力發育受到影響，同時還會加大化膿性中耳炎以及鼓膜穿孔等病癥的發生率，年齡較小患兒無法主訴，家長無法及時發現患兒病情，容易引發暫時性聽力損失甚至持續存在的聽力障礙，對患兒的語言、心智以及機體發育均會產生不良影響[3]。

由于咽鼓管出現阻塞或者功能不良，患兒鼓膜內陷，鼓室線峰壓點偏移至負壓側并呈現為C型曲線，部分患兒未表現出明顯的聽力變化。當前，聲導抗鼓室圖在中耳炎診斷中有著廣泛應用[4]。此次研究中，PTA測試結果顯示正常率為12.66%，異常率為87.34%。聲導抗測試結果顯示全部患兒均有雙側或者單側鼓室圖異常反應，A型耳占8.86%，B型耳占49.37%，C型耳41.77%。ABR反應結果顯示反應閾正常耳占16.46%，反應閾異常耳占83.54%。在進行兒童分泌性中耳炎診斷時間，若純音測試結果與鼓室圖測試結果一致則患兒病情可確診，若兩種檢查結果不一致則需要配合ABR、顳骨CT檢查等以提高診斷準確率，有助于為臨床醫生進行病情診治以及合理用藥提供依據[5]。

由于兒童心智發育尚不成熟，因此，容易出現檢查不配合等現象，會影響純音測聽檢查結果，同時配合其他相關檢查有助于臨床醫生判斷患兒是否出現傳導性耳聾。此次研究中，無聲反射組患兒聽閾為（35.21±4.03）dB，有聲反射組患兒聽閾為（24.82±3.52）dB，2組差異有統計學意義（P<0.05）DPOAE產生于耳蝸，經聽骨鏈、鼓膜和逆向傳導釋放入外耳道的一種音頻能量，受患兒中耳以及外耳功能的影響，在進行分泌性中耳炎診斷時借助DPOAE檢查結果能夠提高檢出率，而且該檢查方式不受患兒、操作以及環境等因素的影響，具有操作方便的特點，具有較高的臨床應用價值。

本研究中，未通過DPOAE測試患兒聽閾為（33.57±4.22）dB，通過測試患兒聽閾為（26.51±4.42）dB，2組差異有統計學意義（P<0.05）。ABR具有無創且客觀的特點，無需患兒配合，可有效反映腦干聽覺通路、聽神經以及耳蝸等功能，但是需要在患兒睡眠狀態下進行且同時受環境以及測試儀器等因素的影響，與鼓室聲導抗測試、純音測聽等測試方式相比，應用相對不便。

綜上所述，兒童分泌性中耳炎患兒應用聽力學檢查可使診斷準確率有所提高，聯合應用多種聽力學檢查對患兒病情進行綜合評估，能夠發現患兒聽力損失情況，治療過程中配合應用聽力學檢查可對治療效果做出正確判斷，有助于臨床醫生及時調整治療方案，從而進一步提升治療效果，加快患兒聽力恢復，具有重要的臨床推廣價值。同時為了防止聽力異常阻礙患兒生長發育，廣大家長以及臨床醫生必須對兒童聽力學檢查引起足夠的重視，及時發現患兒聽力異常并采取針對性應對措施。

參考文獻：

[1]田媛，石穎，魏興梅，王杰，等.兒童分泌性中耳炎置管術后復發相關危險因素研究[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（8）：435-439.

[2]于蘭.兒童分泌性中耳炎聽力學檢查結果及意義研究[J].世界臨床醫學，2016，10（23）：166-167.

[3]胡紅芳.兒童與成人分泌性中耳炎的臨床分析[J].中國現代醫生，2015，53（5）：62-64.

[4]廖劍絢，周芝芳，李明.兒童分泌性中耳炎聽力學檢查結果分析及意義探討[J].中華耳科學雜志，2015，（3）：433-435.

[5]狄景霞.兒童與成人分泌性中耳炎的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（27）：72-73.