前后路聯合手術治療強直性脊柱炎合并頸椎骨折的臨床效果觀察

張畢 陳勤 劉寧 陳榮春

【摘 要】目的：在強直性脊柱炎合并頸椎骨折患者治療中應用前后路、手術聯合治療方式，分析這種治療方式臨床效果。方法：我院以隨機的方式選取2014年7月到2018年6月在我院治療強直性脊柱炎合并頸椎骨患者共20例，按隨機數字表法分成對照組10例、實驗組10例。對照組患者進行常規手術治療。實驗組患者采用前后路、手術聯合治療方式。觀察分析對照組和實驗組臨床療效。結果：實驗組手術時間、術中出血量、并發癥發生率優于對照組具有臨床統計學意義（P<0.05 ）。結論：前后路、手術聯合治療，可有效的降低術后并發癥發生率，縮短手術時間，此方式效果顯著，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】頸椎骨骨質；強直性脊柱炎；手術治療

強直性脊柱炎在臨床治療屬于比較常見的疾病，屬于慢性炎癥疾病的一種，對中軸骨骼有著的極大的影響，故而引發疼痛或進行性強直[1]。根據筆者收集資料表明，本病病理為韌帶鈣化、纖維環、椎間盤、骨質疏松等[2]。本病患者后期可能發生全脊柱竹節樣病變，在某種意義上限制了患者身體活動程度，最終導致患者脊柱柔韌性出現喪失現象，情況嚴重者可能出現頸椎骨折現象[3]。強直性脊柱炎合并頸椎骨折在臨床治療中常用治療方式為手術治療，但效果不是十分理想，為此我院在本次調查中采用了前后路、手術聯合治療方式，并選取76例患者進行對比調查，具體實施情況見如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院以隨機的方式選取2014年7月到2018年6月在我院治療強直性脊柱炎合并頸椎骨患者共20例，按隨機數字表法分成對照組10例、實驗組10例。對照組患者中的男性患者共6例、女性患者共4例，患者年齡29-61歲，平均年齡（45.5±1.2）歲，病程為5.5年-16.5年，平均為（11.2±1.1）年，致傷因素為：交通車禍傷為1例、摔傷為2例、乘車微動傷為3例、運動致傷為2例、高空墜落傷為2例；實驗組患者中的男性患者共3例、女性患者共7例，患者年齡30-65歲，平均年齡（48.5±1.2）歲，病程為5.3年-16.7年，平均為（11.2±1.1）年，致傷因素為：交通車禍傷為4例、摔傷為1例、乘車微動傷為1例、運動致傷為3例、高空墜落傷為1例。對照組和實驗組患者均自愿參與本次調查，本次調查經本院倫理委員會一致認同。對照組和實驗組患者性別、年齡、病程、致傷因素等無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進行常規手術治療。

實驗組患者采用前后路、手術聯合治療方式，具體實施情況如下：術中協助患者將頸椎呈屈曲體位擺放，術中患者為俯臥位；以后路的方式將長節段固定，取椎弓根螺釘對胸椎實施固定，取側塊螺釘對頸椎進行固定，取患者髂后上棘處大量松質骨條塊，在棘突間椎板間、關節突關節背側進行植骨；隨即使患者為仰臥位，實施前路植骨減壓固定。

1.3指標觀察和分析

1.3.1觀察對照組和實驗組術后并發癥發生情況。腦脊液漏、食管瘺、肺不張、氣胸、傷口感染。

1.3.2觀察對照組和實驗組手術時間、術中出血量。

1.4統計學方法

文中所有資料經SPSS17.0處理，對照組和實驗組患者在本次調查所經資料進行統計并處理。計數資料用（n、%）表示，行卡方檢驗；計數資料用（X±S）表示，行t檢驗。以P<0.05表示時，證實具備差異以及具備臨床統計意義。

2 結果

2.1對照組和實驗組術后并發癥發生情況對比

實驗組術后并發癥發生率優于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），由此可見具有臨床統計學意義，具體情況見表1。

2.2對照組和實驗組手術時間、術中出血量對比

實驗組手術時間、術中出血量優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）由此見具備臨床統計學意義，具體情況見表2 。

3 討論

強直性脊柱炎合并頸椎骨折屬于臨床常見的疾病，本病常累及于三柱[4]。強直性脊柱炎不論是生物力學的改變或是病理的改變，單純的手術、前路手術、后路手術均無法取得良好的治療效果，而且術后病發率較高，手術時間以及術中出血量較大[5]。筆者在本次調查中已經證實，實驗組手術時間、術中出血量優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）由此見具備臨床統計學意義；實驗組術后并發癥發生率優于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），由此可見具有臨床統計學意義。而前后路、手術聯合治療方式，術中將長節段釘棒對骨折部位進行后路固定，同時使用側塊螺釘固定頸椎節，為了增加咬合強度在一般情況下使用增長螺釘進行固定，在對胸椎進行固定時，通常使用椎弓根螺釘。在晚上后路手術以后，患者頸椎已經有一定的穩定性，因此可事實前路手術，清理椎管的碎骨，移植自身骨進行固定手術。

綜上所述，前后路、手術聯合治療，可有效的降低術后并發癥發生率，縮短手術時間，此方式效果顯著，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]李宏九，李志偉，張曉輝，等.手術治療強直性脊柱炎下頸椎骨折臨床分析[J].現代醫藥衛生，2017（B12）：50-52.

[2]許鵬，史建剛，葉曉健，等.強直性脊柱炎合并頸椎骨折脫位的外科治療[J].中國臨床醫學，2016，23（3）：347-349.

[3]郝會芬.淺談強直性脊柱炎合并頸椎骨折患者圍術期的臨床觀察及護理[J].中國傷殘醫學，2017，25（7）：92-94.

[4]于建林，楊永軍，譚遠超.瞄準器輔助下椎弓根螺釘技術治療下頸椎骨折合并強直性脊柱炎的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2017，5（1）：33-34..

[5]馬俊才.多節段椎弓根釘置入治療強直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（13）：67-67.

作者簡介：

張畢，男，江西贛州，碩士，主治醫師，主要從事脊柱疾病診療研究；