骨科手術患者切口感染的危險因素分析與預防對策

高軍偉

【摘 要】目的：分析骨科手術患者切口感染的危險因素分析與預防對策。方法：回顧性分析本院自2017年1月至2018年7月收取的1567例在醫院接受骨科手術治療的患者作為臨床分析對象，針對手術相關因素以及術后感染情況實施數據分析，觀察患者在臨床中出現的危險因素。結果：1567例骨科手術患者中出現13例切口感染，其感染率為0.12%；患者手術部位胸部以上及上肢和腰腹以下及下肢的感染例數均比切口感染高；手術時間超過180分鐘的患者出現感染例數最多16例，感染率為0.18%。結論：導致臨床骨科手術患者術后切口感染的情況比較多，醫護人員在針對患者手術治療的同時，要根據患者自身的情況，給予醫院感染控制管理措施，減少患者出現骨科手術后切口感染情況的發生。

【關鍵詞】骨科手術；切口感染；危險因素；預防對策

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院自2017年1月至2018年7月收取的1567例在醫院接受骨科手術治療的患者作為臨床分析對象。所有接受臨床骨科手術的患者均為固定物植入手術，其中男性患者有1000例，女性患者有567例。所有臨床研究的患者一般資料情況均無明顯差異。患者的年齡在18-60歲的有1034例， 感染例數有 7 例，感染率 0.67%；60 歲以上的患者 721例，感染 21例，感染率0.29%[1]。

1.2觀察指標

分析患者的病歷情況，針對患者的發病歷史和手術部位等進行詳細調查[2]。

1.3統計學處理

將臨床1567例骨科手術患者的一般資料以及各項研究數據準確的錄入統計學軟件SPSS16.0中，使用獨立指標t檢驗的計量資料，用（ ±s）描述；使用獨立指標卡方檢驗的計數型資料，用（%）檢驗。若統計值P<0.05，代表兩組數據間的差異顯著，有統計學意義。

2 結果

臨床中1567例骨科手術患者出現切口感染的有13例，男女患者之間的切口感染率差異并無顯著的差異，患者年齡超過60歲后，III類手術切口或是手術部位在腰腹以下及手術時間大于180分鐘等因素會直接導致骨科手術患者出現切口感染，其差異有顯著性意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

臨床骨科疾病大度都是以外傷或是急癥手術為主要治療方法，與此同時還經常見到開放性損傷，傷口污染的比較嚴重，并且出現感染的情況比較高。手術切口感染是骨科臨床中比較常見的并發癥，不僅會將治療的方法結果大打折扣，還會提升患者的痛苦時間，甚至增加住院的時間，也會給患者的家庭帶來很大的經濟負擔。為此，臨床醫院人員的配合和相關控制感染方法對降低患者切口感染的發生有著很大的意義。因此，骨科無菌手術很多數為修復性手術及重建手術，并且通過植入內固定物，手術之后切口感染會直接影響到手術的結果，還會提升患者的疼痛感，甚至嚴重的話會直接引發患者的肢體殘疾。本次調查結果提示，老年患者大于60歲、手術切口類型為Ⅲ類、手術時間大于180分鐘、手術部位在腰腹以下及下肢的感染率較高[3]。

根據臨床老年患者由于自身氣管組織功能出現改變，從而導致免疫功能顯著下降，并且結合糖尿病等其他疾病會影響傷口的愈合速度，增加手術后的臥床時間，若是營養攝入不夠，也會增加患者的免疫能力。手術時間的長短，也會直接決定患者的感染幾率，若是時間長，患者的切口感染發生率也會逐漸提高，這是因為手術時間長的手術通常創傷面積比較大或是損傷嚴重，與此同時，切口在空中暴露的時間比較長，會直接導致細菌在切口處攝入，從而增加了感染的概率。因此，手術部位在腰腹部或是以下肢體的切口患者，出現危險性要高于頭顱上肢部位，這與臨床手術難度較大或是手術切口較深以及操作復雜等因素存在很大的關系。與此同時，參與工作人員在手術室的活動也會將切口感染危險性提高，因此，工作人員的活動時手術室空氣污染的主要原因[4]。因此，科室護理人員要與臨床主治醫生相互搭配，在手術之前準備相關的用品，針對減少手術時間存在一定的幫助。面對老年患者給予積極治療疾病，應該盡可能的變化全身情況，提高抵抗力和免疫力。預防骨科手術切口感染需要嚴格遵守每一個手術細節，作為醫護人員也要嚴格要求實施無菌操作，掌控好手術的時間長短，可以有效減少骨科無菌手術切口感染的出現率。

綜合上述分析可以有效得知，1567例骨科手術患者中出現13例切口感染，其感染率為0.12%；患者手術部位胸部以上及上肢和腰腹以下及下肢的感染例數均比切口感染高；手術時間超過180分鐘的患者出現感染例數最多16例，感染率為0.18%。導致臨床骨科手術患者術后切口感染的情況比較多，醫護人員在針對患者手術治療的同時，要根據患者自身的情況，給予醫院感染控制管理措施，減少患者出現骨科手術后切口感染情況的發生[5]。

參考文獻

[1]辛有軍.骨科無菌手術切口感染的危險因素分析及防治對策[J].世界最新醫學信息文摘，2017（60）.

[2]徐沛演.老年患者骨科手術切口感染的危險因素分析及防治對策[J].中國醫藥科學，2017，7（15）：252-254.

[3]甘仙，甘雅蓉.骨科手術患者切口感染的影響因素分析與預防對策探討[J].醫藥衛生：全文版，2017（2）：00195-00195.

[4]萬玉英，劉偉芬，吳紅麗，等.骨科手術患者醫院感染121例的相關危險因素分析與對策[J].廣東醫學，2017，38（3）：442-443.

[5]康麗娜，楊柳.骨科無菌手術切口感染相關因素的多元Logistic回歸分析及防控措施[J].基因組學與應用生物學，2018，37（3）.