延續護理對手部慢性創面患者生活質量的影響

郭招娣

【摘? 要】目的：探討延續護理在手部慢性創面患者院外生活的影響。方法：選取本院2017年1月至2017年7月收治的88例手部慢性創面患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各44例，兩組患者住院時均采取常規護理，對照組患者出院后實施電話回訪，觀察組患者出院后利用微信對其實施延續護理，比較兩組患者傷口愈合情況及生活質量評分。結果：觀察組患者傷口愈合情況明明優于對照組，生活質量較對照組也有顯著的提升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對手部燒傷患者實施院外延續護理具有良好的效果，能夠有效提升患者對疾病的認知及治療依從性，促進傷口的愈合，提升其生活質量，值得廣泛推廣使用。

【關鍵詞】延續護理;手部慢性創面;生活質量

慢性傷口的定義目前尚未統一界定，臨床上多指各種原因形成的創面接受超過1個月的治療未能愈合，也無愈合傾向者。治療原則是控制感染、促進愈合，包括清潔創面、清除壞死組織，加強換藥等。有研究表明，慢性創面患者院外護理措施選用不當也是致使其創面經久不愈的原因之一^[1]。本院對慢性創面患者實施延續護理，患者治療依從性及創面愈合情況有著顯著的提升，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 取本院2017年1月至2017年7月收治的88例手部慢性創面患者為研究對象，男48例，女40例，年齡24～79歲，平均（58.63±8.34）歲。納人標準：治療1個月以上創面仍未愈合，且意識清晰、語言表達能力正常、積極配合研究的患者。排除標準： 合并嚴重心腦血管疾病、肝腎疾病、精神疾病、意識障礙的患者。隨機選取44例作為觀察組，另44例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發疾病及既往史比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法? 兩組患者在住院時均采取常規護理，包括基礎護理、用藥護理、創面護理等。對照組患者出院后進行電話回訪，主要包括詢問患者傷口愈合情況、用藥情況等。觀察組患者出院后利用微信對其實施延續護理，具體操作流程如下^[2-3]：（1）成立科室延續護理小組。科室護士長帶領5名經驗豐富的護理人員及2名醫師成立延續護理小組，并建立微信群，每周一至周五由5名護理人員負責群內活動，周六及周日由2名醫師負責群內答疑。（2）傷口評估。在觀察組患者住院期間，護理小組需要全面評估患者的慢性傷口，包括造成傷口的原因;傷口部位、大小、是否有滲出和氣味等;是否伴有疼痛及疼痛的性質和加重、減輕因素;既往對于傷口的診斷和治療經過及其效果;影響傷口愈合的系統性疾病、用藥史;手術史等^[2]。在評估之后為其制訂延續護理計劃。延續護理小組根據護理計劃對患者實施護理。（3）延續護理內容。周一至周五，護理人員需要搜集疾病相關知識、慢性創面難以愈合的原因、生活中的禁忌等資料，并發送到群內，讓患者對疾病有個清晰的認識，每天提醒患者按時換藥，每周末由醫師負責在群內答疑，并詢問患者的傷口愈合情況，必要時通過拍攝傷口照片，讓醫師能夠對患者的傷口有著清晰的認識，解答患者的各種疑問等。（4）院外心理護理。由于患者傷口難以愈合，日常生活不便，嚴重影響其生活質量，同時患者易出現焦慮、抑郁等不良心理，部分患者甚至自暴自棄，不遵從醫囑用藥等，護理人員需要每天在群內推送正能量的視頻、圖片、文章等，鼓勵患者勇敢的面對生活，同時讓已經治愈的患者在群內發言，敘述自己的治療過程及恢復過程，讓其他患者樹立治愈的信心，積極迎接治療。

1.3 評價標準 比較兩組患者出院1個月后傷口愈合情況，愈合：創面愈合情況為痊愈。顯效：患者傷口幾乎愈合;有效：患者傷口大部分愈合;無效：患者創面情況未好轉或加重。采用生活質量評分表SF-36評價兩組患者的生活質量，評估內容覆蓋情緒功能、軀體功能、認知功能、心理健康、軀體疼痛、角色功能、社會功能、總體生活質量8個領域，量表評分總分100分，分值越高，則表示患者的生活質量越高，反之越低。

1.4 統計學方法? 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者創面愈合情況比較

觀察組患者創面愈合情況明顯優于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統的護理手段只在患者住院時進行，患者出院后即終止。大部分患者在住院時病情能夠全面治愈，但仍有部分患者出院后依然需要高質量的健康照顧，如慢性傷口患者，糖尿病患者、心血管疾病患者等等^[3]。延續性護理是通過一系列行動設計用以確保患者在不同的健康照顧場所受到不同水平的協作性與連續性的照護，通常是指從醫院到家庭的延續，包括經由醫院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區后的持續性隨訪和指導等^[4]。此次研究中，利用微信給予觀察組患者延續護理，為患者制訂延續護理計劃，每天為患者推送疾病相關知識及生活禁忌，讓患者能夠認知疾病、了解疾病，每天通過微信敦促患者及時用藥，患者也可以通過微信向醫師進行咨詢。為減輕患者的消極情緒，利用微信對其實施遠程心理護理，讓治愈的患者鼓勵其他病友，讓其樹立治療的信心。根據研究結果分析，觀察組患者的愈合情況明顯優于對照組，生活質量水平較對照組也有顯著的升高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對手部燒傷患者實施院外延續護理具有良好的效果，能夠有效提升患者對疾病的認知及治療依從性，促進傷口的愈合，提升其生活質量，值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]茹敏暉，駱諫英，湯志萍，歐陽玉霞，屈媛，黃匯明.延續護理對慢性創面患者生活質量及護理滿意度的影響[J].中國燒傷創瘍雜志，2018，30 （01）：24-26.

[2]蔡桂程，施理，杜姍菱，馬小玲，符小敏.慢性傷口患者出院后延續護理的應用探析[J].重慶醫學，2016，45（16）：2295-2296.

[3]徐曉晰，梁慧君，張敏，方穎.綜合護理干預對慢性傷口病人焦慮情緒及疼痛的影響[J].循證護理，2016，2（01）：36-38.

[4]鄭群怡，戰穎，吳曉英.移動信息技術在骨科延續護理中的應用研究[J].中華護理雜志，2014，49（07）：795-797.