五行健骨操聯合低頻脈沖綜合干預對絕經后骨量減少女性生活質量的影響

黃美英

【摘? 要】目的：觀察五行健骨操聯合低頻脈沖干預后對絕經后骨量減少女性生活質量的影響。方法：將50～65歲的120名絕經后骨量減少女性隨機分為三組，每組均接受基礎干預（每日服用鈣爾奇D片），A組（五行健骨操組）習練五行健骨操（指導運動和自主鍛煉60分鐘）;B組（低頻脈沖電磁療組）低頻脈沖電磁療儀進行干預（每周三次每次30分鐘）;C組（五行健骨操+低頻脈沖電磁療組）同時采用五行健骨操聯合低頻脈沖電磁療干預方式。 采用SF-36 生活質量評分表，分別在干預前、干預6個月時進行效果評價。數據分析采用SPSS 20.0軟件。結果：三組干預后的SF-36生活質量指數及臨床效果均有改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：習練五行健骨操聯合低頻脈沖電磁場干預方式對改善女性絕經后的癥狀以及生活質量確實有效，安全可靠。

【關鍵詞】骨量減少;五行健骨操;低頻脈沖;生活質量

骨質疏松癥是一種因骨量低下、骨微結構破壞導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。按調查估算全國2006年在50歲人群中約有6944萬人患有骨質疏松，約2億人存在低骨量^[1]。隨著我國人口老齡化對于骨質疏松癥慢性疾病而言，絕大多數可以通過前期積極有效地干預，可以使臨床前期狀態逆轉，可一旦發展為疾病后期時則需要大幅度的投入且長期治療。因此，本研究以絕經后原發性骨量減少患者為研究對象，依托現有社區中醫全科服務模式，對五行健骨操聯合低頻脈沖電磁場干預的療效進行評價，進一步探索骨質疏松綜合干預的新模式。

1 對象和方法

1.1 研究對象

在上海市嘉定區南翔鎮社區衛生服務中心健康體檢檔案中依據跟骨的超聲波速度（SOS）測量標準篩選出骨密度T值為-1至-2.5的骨量減少患者120例為研究對象。

1.2 納入標準

絕經后女性;年齡在50-65歲之間;自然絕經時間為1年以上的女性;能進行自主運動鍛煉。

1.3 排除標準

無法耐受運動治療;治療前6個月接受過其他使用激素或其他影響骨代謝藥物和物理治療;已發生骨折、畸形、殘廢、喪失勞動力、病情危重者。

1.4分組方法

將120例骨量減少女性按隨機數字表分為三組，其中A組（五行健骨操組）為40例，B組（低頻脈沖組）為40例，C組（五行健骨操與低頻脈沖組）為40例。三組分2批進行研究，共觀察6個月。

1.5 干預方法

三組均補充基本鈣攝入和門診宣教進行基礎干預。A組進行五行健骨操練習，要求在專人指導下，每周習練5次，每次習練五行健骨操2組，每組習練時間為20min，組間休息10min，整個習練控制在60min內完成^[2]。該功法共有8節^[3]：寧心靜神益元火、調理脾胃巧培土、運氣前推妙生金、吹字壯腰滋腎水、白鶴展翅增涵木、松柏攀天理三焦、悠然七顛消百病、緩步揉腹骨自強。B組采用北京國際技術合作中心研制生產的BG100A型低頻脈沖電磁療儀進行干預，每周3次，每次30min。 C組采用五行健骨操結合低頻脈沖電磁場同時進行干預。

1.6評估指標

1.6.1 一般資料評估

年齡、絕經時間等。

1.6.2 生活質量評估

采用SF-36生命質量測評量表（MOS 36-Item Short-Form Health Survey）^[4]評分。MOS生活質量評分法：從生理健康和精神健康2個方面包括8個健康概念，即軀體功能（physical functioning，PF）、生理職能（role-physical，RP）、軀體疼痛（bodily pain，BP）、總體健康感（general health，GH）、生命活力（vitality，VT）、社交功能（social functioning， SF）、情感職能（role-emotional， RE）、精神健康（mental health，MH）。上述 8 個分量表進一步歸成兩類： 軀體健康總評（physical component summary，PCS）和 精神健康總評（mental component summary，MCS）。 總分是145分，各維度評分為0～100 分，得分越高表明軀體功能及精神心理狀況越好。

1.4 統計方法

采用SPSS20.0進行統計分析，符合方差齊性的計量資料組間比較采用方差分析，不符合方差齊性的計量資料組間比較采用秩和檢驗，計數資料及等級資料的組間比較采用秩和檢驗;計量資料前后比較采用配對樣本t檢驗，計數資料和等級資料前后比較采用秩和檢驗。P<0.05被認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組一般情況比較

療程結束后，經方差分析，入組時三組的年齡、絕經年限無統計學差異（P> 0.05），見表1。

2.2 干預前后三組間8個健康維度之間比較

療程結束后，經Kruskal-Wallis檢驗，三組間存在統計學差異（P<0.05）。與干預前相比三組7項PF、BP、GH、VT、SF、RE、MH存在顯著統計學差異（P<0.01），見表2。

3 討論

絕經后原發性骨質疏松癥是由于絕經后卵巢功能減退，雌激素分泌減少，導致骨代謝加快、骨量持續丟失。絕經后骨代謝的負平衡導致骨量的逐漸丟失，早期骨骼的改變尚不伴有或少量伴有骨結構破壞，此時積極干預絕大多數骨骼病變是可以糾正的。若病情發展為大量骨量丟失以及骨結構破壞嚴重，進入到無法治愈的骨質疏松狀態時需終身治療，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床上對骨質疏松癥的后期治療方案較多，但對于早期骨量減少階段的防治研究較少。

八段錦屬于導引養生功法，是“以心行氣”的練意活動，可以直接調整大腦皮質興奮與抑制的轉換，使大腦得到調節和休閑，改善睡眠質量，提高生活質^[5]。五行健骨操^[2]2012年被評選為“上海市基層中醫適宜技術推廣項目”，是在八段錦的基礎上進行改良更適合于中老年人日常鍛煉，練習時全身各個關節和韌帶都受到了充分的拉伸，能夠改善機體的平衡能力，改善骨質疏松癥狀，從而起到防治骨質疏松癥的作用^[6]。大量研究表明^[7-8]，低頻脈沖電磁場能夠促進成骨細胞增殖、分化合成，促使細胞的有絲分裂和成熟細胞增生，在骨代謝中促進骨向成骨方向發展，能夠較強增加骨量，改善機體活動平衡功能。本研究結果也證實了對絕經后骨量減少女性通過有規律的進行五行健骨操以及低頻脈沖電磁場的綜合干預，能夠緩解疼痛以及明顯改善平衡能力。

本研究選擇中西醫結合“治未病”的方式干預骨量減少，結果顯示經配對樣本t檢驗，三組7個維度評分PF、BP、GH、VT、SF、RE、MH治療后與治療前相比存在顯著統計學差異（P<0.01）。說明對絕經后女性早期進行積極干預，可改善患者的生活質量，能夠全面評估患者身體、心里、社會適應等方面總體健康狀況，值得推廣應用。

參考文獻

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基金項目：

上海市嘉定區衛計委中醫藥科研項目?（2015-QN-ZYY- 06 ）