棘球蚴病感染的流行病學特征

馮生明

摘 要 棘球蚴病是多發性人畜共患寄生蟲病，呈世界性分布，是危害我國西部地區發展和人民健康的嚴重的寄生蟲病。據資料記載，最早發現的棘球絳蟲是寄生于人體內的棘球絳蟲幼蟲（棘球蚴），當時稱其為“充滿水的肝臟”。17世紀報道了動物棘球蚴后才猜到人體包蟲病是由動物寄生蟲所引起，并從囊腫的里面發現帶有小鉤的頭節，認為是帶蟲類。此后通過動物感染實驗了解了其生活史。各國學者就棘球蚴研究方面作了很多工作，獲得了大量資料。

關鍵詞 棘球蚴病；特征

由細粒棘球絳蟲幼蟲所致的棘球蚴病稱為細粒棘球蚴病或囊型包蟲病，由多房棘球絳蟲幼蟲所致的棘球蚴病稱為多房棘球蚴病或泡型包蟲病。細粒棘球蚴是細粒棘球絳蟲的中絳期，寄生于人和多種家畜及野生動物的肝、肺等器官內。細粒棘球絳蟲寄生于犬科動物的小腸中，遍布于世界各地，在我國的分布也極其廣泛，尤其在西北諸省、牧區，對綿羊的危害較嚴重。細粒棘球蚴遍布世界各地，但以牧區為多。在我國有20多個省、區有關于細粒棘球蚴的報道，其中以新疆為最嚴重，綿羊的感染率在50%以上，有的地區甚至高達100%，其次是青海、寧夏、甘肅、陜西、內蒙古、西藏和四川等省、自治區流行嚴重，其他地區僅零星分布。人的感染多因直接接觸犬，致使蟲卵粘在手上再經口感染。獵人因直接接觸犬和狐貍的皮毛等，感染的機會尤其多。通過蔬菜、水果、飲水和生活用具，誤食蟲卵而遭感染也是一種途徑。細粒棘球絳蟲的中間宿主范圍廣泛，但具有重要流行病學意義的動物是綿羊（成年羊），綿羊感染率最高，其原因除綿羊本身是細粒棘球絳蟲的最適宜的中間宿主外，還由于放牧的羊群經常與牧羊犬密切接觸，在牧地上吃到蟲卵的機會多；而牧羊犬也能吃到綿羊的內臟，因而造成細粒棘球絳蟲在綿羊與犬之間的循環感染。

我國棘球蚴病流行狀況的突出特征是高發流行地區集中于高海拔草原放牧地帶，在青藏高原區域和周邊的四川、甘肅和新疆等地區特定的自然地理環境和社會經濟條件構成了傳播流行的有利條件，對畜牧業生產和人民的健康造成巨大的損失。青海高原不同地區棘球蚴感染情況差異較大，終末宿主主要有犬、貓、狐貍、狼等食肉類動物，成蟲主要寄生于小腸當中，幼蟲隨糞便排除，污染水源和草場。感染棘球絳蟲的終末宿主是棘球蚴病的主要傳染源，所以及時、準確的檢測流行地區終末宿主棘球絳蟲感染情況和對感染動物進行驅蟲，為控制棘球蚴病的流行、綜合防控措施實施和防治效果均有重大意義。

由于經濟條件和生產方式等因素的制約，由犬類引發的人獸共患寄生蟲病呈地方性流行。由于畜牧業生產中的寄生蟲病防制技術主要針對家畜，而忽視了對犬類的防治。在牧區，藏犬同人群和家畜的接觸最為密切，這就增加了人和家畜的感染風險。因此，藏犬的管理就顯得尤其重要。

在玉樹州稱多縣應用犬糞便檢測試劑條調查藏犬棘球絳蟲感染，結果：在81條藏犬糞便當中，25份糞便陽性，陽性率達30.9%（25/81）；10份糞便可疑，較據高麗英等[5]1992 年報告， 天峻縣野犬細粒棘球絳蟲感染率為25%。據王虎等2006[6]年報告，食草家畜中調查發現，在玉樹州優勢畜種的藏系綿羊和牦牛體內存在CE 的高感染率，其感染率分別為63.12%和74.52%。這與當地人群包蟲病結果的高感染率結果相吻合。由于犬細粒棘球絳蟲成蟲感染率和綿羊、牦牛細粒棘球蚴感染率均超過50%，按國際判定標準，青南高原地區屬棘球蚴病的高流行區。