獸醫臨床常見注射藥物的配伍禁忌分析

何起中

摘 要 在對畜禽疾病的治療過程當中，為了取得更好的治療效果，或是為了方便藥物的使用，經常會把幾種藥物配在同一個處方當中，這就要求獸醫人員必須對各種藥物的配伍禁忌有十分明確的了解和掌握。配伍禁忌就是指有些藥物如果配在一起，會發生像藥效降低或者是藥物失效進而變成有毒物質的不良反應。本文就將針對獸醫臨床常見的注射藥物的配伍禁忌進行詳細分析。

關鍵詞 臨床；配伍禁忌；注射藥物

在對家畜進行注射治療的過程中，經常需要將多種藥物進行混合使用，這就要求獸醫人員必須對各種藥物的成分的理化性質有準確的了解與掌握，對各種注射類藥物間的配伍變化也必須要有個明確的認識。藥劑技術最主要的一個目的就是為了對藥物之間的配伍禁忌進行研究，并提出預防和克服配伍禁忌變化的具體有效措施，在日常的生產和治療中有著非常重要的意義和作用。配伍禁忌的變化會降低治療的效果，進而使毒副作用明顯加強，產生不良反應。我們常見的配伍禁忌包括物理化學性、藥理性、鹽代謝平衡藥物、抗生素類藥物、維生素類藥物、能量性藥物等。下面就通過對幾類藥物進行配伍實驗，通過配伍變化指標來對各種藥物之間的配伍禁忌進行判斷，同時提出合理、有效的預防配伍禁忌的建議與措施。

1 實驗的對象、方法與判斷指標

1.1 實驗對象

試驗對象為部分的鹽代謝平衡藥物、抗生素類藥物、維生素類藥物、能量性藥物、腎上腺類皮質激素。

1.2 實驗方法

將兩種或兩種以上的注射類藥物進行混合、研磨，使注射液的濃度、注射的時間、輔料的種類發生改變，并且要對pH進行調節，最終通過單因素變化對引起配伍禁忌變化的原因進行分析。對混合前和混合后物理化學性質的變化進行仔細觀察，研究其穩定性、熱原反應、外觀等特征。最后通過統計學的方法對可能發生配伍禁忌變化的情況進行詳細記錄，并制作出配伍禁忌表。

1.3 判斷的指標

更具外觀的變化來分析是否有明顯的物理化學變化，結合實際的臨床結果來探究是否可能引起毒理反應和不良反應，最后確定是否發生了配伍變化。

2 試驗結果分析

2.1 物理性

物理性的配伍禁忌是指一些藥物在混用時，發生了列如澄明度、溶解度、外觀性狀等物理變化，最終導致用藥困難。通常我們見到的變化分為四種：第一種是分離變化。這種變化經常發生在水溶劑和油溶劑之間，由于水溶劑和油溶劑的比重不一樣，容易出現分層的現象，所以就要對藥物的溶解特點引起注意。第二種是潮解變化。有些藥物含有結晶水，例如碳酸鈉和醋酸鉛一起研磨之后，就會失去結晶水，變成半固體或者是糊狀。第三種是沉淀變化。例如樟腦酒精和水混合后，溶劑發生改變或者溶質增多時，很容易產生沉淀。第四種是液化變化。固體藥物進行混合時，如果熔點降低便會使固態變為液態，，例如水合氯醛同樟腦一起進行研磨，就會變為熔點較低的熱合物。

2.2 化學性

有些藥物如果配合在一起便會發生化學反應，這樣會使藥物的治療效果降低，毒性提高，嚴重的甚至會引發爆炸，我們常見的化學性現象有變色、水解、爆炸。堿類、亞硝酸鹽、高鐵鹽等就容易發生變色，氯化鈣和碳酸氫鈉配伍便會形成碳酸鈣而沉淀。

2.3 藥理性

兩種以上的藥物進行配伍以后，作用就會相反，最終使治療的效果降低，甚至是失去治療效果。例如：中樞神經興奮藥與中樞神經抑制藥、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥在臨床應用時，都非常容易發生本類配伍禁忌。

2.4 抗生素類藥物

我們平時經常見到的抗生素類藥物包括青霉素、硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素等。青霉素G鉀與青霉素G鈉都不適合于土霉素、卡那霉素、慶大霉素、維生素、阿托品、四環素等進行混用，頭孢類藥物也不適合與氨基苷類藥物進行配伍使用。

2.5 鹽代謝平衡類藥物

這種藥物比較多，葡萄糖注射液由于濃度不一樣，容易使新霉素顏色發生改變，進而影響其活性，所以不適合于新霉素一起使用。氯化鈣注射液要緩慢滴注，如果過快就會引起濃度驟升而使心律失常，氯化鈣對組織的刺激性十分強烈，在進行注射時一定要注意防止漏到血管以外而導致局部壞死。

2.6 維生素類藥物

維生素C注射液呈弱還原性，在堿性條件下非常容易被氧化導致失效，所以不適合與強堿性注射液配伍使用，與氨茶堿、頭孢菌素、卡那霉素、鈣劑等藥物配伍禁忌。維生素K同鹽酸普魯卡因、碳酸氫鈉、巴比妥類藥物也容易發生配伍變化。

2.7 能量型藥物

這種藥物常見的有CoA、細胞色素C、ATP、肌苷等注射液。其中氨茶堿、碳酸氫鈉注射液不適合與肌苷注射液、ATP注射液一起使用。與CoA注射液發生配伍禁忌的藥物還包括氨茶堿、鹽酸四環素、氫化可的松、鹽酸普魯卡因注射液等。

2.8 腎上腺皮質激素類藥物

這種藥物經常見到的有塞米松磷酸鈉注射液、氫化可的松注射液，如果長時間使用，便會引起嚴重的副作用，例如：引發感染、產期使用會引發水鹽代謝失調進而產生類腎上腺皮質功能亢進，不僅如此，家畜在手術后一定要謹慎使用本品，預防傷口愈合受到影響。這類藥物容易出現戒斷效應，不適合突然停藥，正確的方法是逐漸減量，如果長時間使用，便會引起腎上腺皮質機能降低或驟停，導致血糖下降、食欲不佳、精神抑郁。這類藥物不適合與鹽酸四環素、氯化鈉、鹽酸普魯卡因等一起使用。

通過對各大類藥物配伍的操作，分析出引起配伍變化的具體原因，如物理變化、化學變化、毒理反應等。杜宇每一大類藥物都列出了常見的配伍禁忌藥物成分，這對于臨床用藥具有很好的指導作用。但在實際的臨床治療過程中，獸醫工作人員也要考慮到各種影響因素，例如注射液的濃度、注射時間、PH等變化對于配伍的影響。獸醫工作人員在實際的臨床工作當中，要不斷的對工作進行總結，不斷積累經驗，掌握更多的配伍禁忌表和配伍法則，使自己可以合理配伍，最終提高治療的效果，避免由于配伍不當而引發毒副作用。

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