綜合性護(hù)理干預(yù)對于降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染率的應(yīng)用效果

余毅

【摘 要】目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)對于降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染率的應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年8月至2017年7月婦產(chǎn)科收治的140例手術(shù)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各70例，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者感染情況及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者感染率明顯低于對照組，同時患者對護(hù)理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可減少圍手術(shù)期感染的發(fā)生率，還能提升患者預(yù)后，減少患者住院時間及住院費(fèi)用，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理；圍手術(shù)期；感染；滿意度

臨床婦產(chǎn)科包括了婦科與產(chǎn)科兩大科室，患者均為女性，患者的疾病種類繁多，再加上產(chǎn)科均是孕產(chǎn)婦，包括了剖腹產(chǎn)與自然分娩等，還有一些患有其他疾病的孕產(chǎn)婦，在治療過程中很容易出現(xiàn)感染問題，這就給護(hù)理工作增加了很大的難度，也給患者的恢復(fù)帶來了很大的阻礙[1]。因此，如何降低婦產(chǎn)科病房院內(nèi)感染也就成為了各級醫(yī)院重點(diǎn)管控內(nèi)容之一。本文主要探討綜合性護(hù)理干預(yù)對于降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染率的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年8月至2017年7月婦產(chǎn)科收治的140例手術(shù)患者為研究對象，患者均為女性，年齡18～63歲，平均（42.56±4.85）歲。隨機(jī)選取70例作為觀察組，另70例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下[2-3]：（1）健康宣教。對患者進(jìn)行健康宣教能夠提高患者對疾病的認(rèn)知，提高其治療依從性。因此在患者入院后，護(hù)理人員需要及時與患者溝通，根據(jù)患者不同的教育程度和對疾病的認(rèn)知程度，進(jìn)行有針對性的健康宣教。重點(diǎn)介紹該病的起因、進(jìn)展，該病的臨床表現(xiàn)和手術(shù)方式，以及手術(shù)前后的圍手術(shù)期注意事項等。并認(rèn)真解答患者的相關(guān)疑問，加強(qiáng)患者的治療依從性，使其積極配合治療和護(hù)理工作的開展。（2）為降低患者感染的發(fā)生率，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作理念，經(jīng)陰道手術(shù)者，術(shù)前1天或在手術(shù)當(dāng)天嚴(yán)格沖洗陰道，必要時給予術(shù)前灌腸。手術(shù)期間，手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格按照無菌流程，熟練地配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行操作，以縮短手術(shù)時間；術(shù)后進(jìn)行傷口換藥、靜脈輸液時，均嚴(yán)格按照無菌規(guī)范進(jìn)操作，避免由于常規(guī)護(hù)理操作不當(dāng)而引起相關(guān)醫(yī)源性感染。（3）患者在術(shù)前1天和術(shù)后3天內(nèi)，給予預(yù)防性應(yīng)用抗生素防止感染。在選擇應(yīng)用抗生素時，嚴(yán)格進(jìn)行藥物過敏性檢測，以防止青霉素或頭孢類抗生素引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。（4）飲食指導(dǎo)。由于手術(shù)創(chuàng)傷和失血等原因，導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力下降，甚至引起病原菌侵襲和傷口延遲愈合等。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期的飲食營養(yǎng)，具有重要意義。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，多食用高蛋白、高熱量和易消化食物，包括牛奶、魚湯、瘦肉、豆制品等食物；以及纖維素含量高的食物，刺激腸道蠕動，以防止便秘、排便時用力導(dǎo)致傷口牽拉痛。若患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)障礙等情況，可酌情給予白蛋白或脂肪乳等，及時糾正，以免由于抵抗力下降而引起病原菌侵襲的發(fā)生。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者感染發(fā)生情況，采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評估兩組患者對護(hù)理的滿意度，評估內(nèi)容包括科室護(hù)患關(guān)系、護(hù)患溝通、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)滿意度等指標(biāo)；提供滿意、較滿意、一般、不滿意、不了解5 個選項，分值為5～1；分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染發(fā)生情況比較

觀察組患者感染率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，由于人們飲食習(xí)慣的變化及生活作息的變化，各種病癥悄然而發(fā)。由于女性自身的生理結(jié)構(gòu)原因，相關(guān)婦科疾病包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等疾病的發(fā)病率也在不斷的提升。對于這些疾病臨床多采用手術(shù)治療，但在手術(shù)期間及住院期間，患者極易發(fā)生相關(guān)感染。有研究表明[4]，若女性在婦產(chǎn)科手術(shù)前未給予積極的抗生素預(yù)防感染，患者術(shù)后的感染發(fā)生率可高達(dá)36.67%，不僅影響患者的預(yù)后，還會提高增加患者的住院時間及住院費(fèi)用。此次研究中，給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，先對患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對疾病的認(rèn)知及治療依從性，使患者能夠積極的配合治療及護(hù)理。手術(shù)期間嚴(yán)格遵循無菌操作理念，避免由于常規(guī)護(hù)理操作不當(dāng)而引起相關(guān)醫(yī)源性感染。術(shù)后給予患者抗生素治療，防止患者感染的發(fā)生。為患者制定科學(xué)的飲食方案，提高患者機(jī)體康復(fù)能力及免疫力。結(jié)果觀察組患者感染率明顯低于對照組，同時患者對護(hù)理工作的滿意度更高。

綜上所述，對婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可減少圍手術(shù)期感染的發(fā)生率，還能提升患者預(yù)后，減少患者住院時間及住院費(fèi)用，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王淑芳，陳靜，麥子青，陳小秀.護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防感染的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（13）：3318-3319+3322.

[2]毛莉.婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問題的分析和探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（09）：815-817.

[3]于小仙.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）：2002-2003.

[4] 敖愛軍，張莉婷.圍手術(shù)期抗生素預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)感染探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，（8）：74-75.