煩人的三塊“小石頭”

譚卓曌

結(jié)石雖不是不治之癥，疼起來卻要命。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副院長張能維介紹，由于發(fā)作痛、危害大、易復(fù)發(fā)，尿結(jié)石、膽結(jié)石和胃結(jié)石這三塊“小石頭”，困擾著幾億國人。

尿結(jié)石 慢性的更可怕

泌尿系結(jié)石也稱尿結(jié)石，是尿液中結(jié)晶沉積導(dǎo)致。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿系結(jié)石診治中心主任陳奇介紹，疼痛和血尿是尿結(jié)石最常見的臨床表現(xiàn)。如輸尿管結(jié)石急性發(fā)作時，會出現(xiàn)劇烈的腎絞痛，常大汗淋漓、惡心嘔吐，但不會危及生命。反而是無明顯疼痛的慢性結(jié)石，會帶來長期梗阻、感染，逐漸損傷腎臟功能，最后導(dǎo)致膿毒血癥、敗血癥或尿毒癥。

“一般來說，小于4毫米的腎結(jié)石，可通過多喝水、多運(yùn)動等生活方式進(jìn)行排石；小于7毫米的腎結(jié)石，需要藥物治療結(jié)合生活方式調(diào)整進(jìn)行排石；難以排出的結(jié)石，則需要手術(shù)治療?！标惼鎻?qiáng)調(diào)，治療時，患者常常陷入一些誤區(qū)：

誤區(qū)一：不痛的尿結(jié)石不用治療。結(jié)石逐漸增大后，基本上不再移動，不會導(dǎo)致疼痛，卻能使腎功能完全喪失。另外，結(jié)石的長期慢性刺激，有可能誘發(fā)腎臟腫瘤。

誤區(qū)二：盲目相信小廣告。很多人覺得，體外碎石和溶石治療快捷、方便，事實(shí)上，體外擊碎結(jié)石必然損傷腎臟，積水嚴(yán)重的腎結(jié)石患者，本身腎臟的排石功能已受到損害，即便將結(jié)石擊碎，也無法順利排出。溶石治療主要針對尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石。選擇治療手段時，最好聽從醫(yī)囑。

改變生活習(xí)慣對預(yù)防尿結(jié)石尤為重要。建議多喝水，尤其要注意夜間和清晨補(bǔ)水，避開飲料、啤酒、果汁；少吃草酸鹽含量高的食物，如菠菜、豆類、葡萄、茶、橘子、番茄、土豆、竹筍；患病期間，肉類、動物內(nèi)臟、沙丁魚、蟹、咖啡等也應(yīng)減少攝入。

膽結(jié)石 “三高”食物是禍?zhǔn)?/p>

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院普通外科、胰腺膽道外科主任醫(yī)師黃耿文介紹，不良飲食、缺乏運(yùn)動等因素導(dǎo)致膽結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢。如吃過多高脂、高糖、高膽固醇食物，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇過多，從而析出形成結(jié)石。

膽結(jié)石的主要癥狀為右上腹絞痛，痛感波及肩和背部，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，常發(fā)生在進(jìn)食油膩食物、飲酒或劇烈運(yùn)動后。如不及時治療，會引起膽囊、膽管的慢性炎癥，誘發(fā)膽囊、膽管癌變。黃耿文介紹，不少人存在以下誤區(qū)：

誤區(qū)一：小的或單個膽囊結(jié)石不用治療。小結(jié)石易卡在膽囊管或掉入膽總管，誘發(fā)急性膽囊炎等并發(fā)癥。建議小于1厘米膽囊結(jié)石、無癥狀膽囊結(jié)石，要定期復(fù)查；膽囊結(jié)石達(dá)到3厘米以上必須手術(shù)；膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，需手術(shù)治療；膽管結(jié)石易引起膽管梗阻、炎癥，需手術(shù)治療。

誤區(qū)二：溶石治療和體外碎石取代手術(shù)。不少患者對“切除膽囊”心存恐懼，但只取出結(jié)石，不切除病灶，日后更容易復(fù)發(fā)。溶石治療對膽色素或混合型結(jié)石療效并不明顯，碎石治療會增加結(jié)石流入膽道或胰腺的風(fēng)險，進(jìn)而造成更嚴(yán)重的疾病。

胃結(jié)石 老年人最應(yīng)當(dāng)心

張能維介紹，胃結(jié)石主要癥狀是胃脹不適，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，老年人群中更為明顯。

如果結(jié)石不太大，癥狀也不明顯，建議服用食物堿、蘇打水促排。平時要少吃柿子、生山楂等食物，尤其別空腹食用，老年人及胃腸功能弱的人更應(yīng)謹(jǐn)慎。注意及時治療。

（摘自《生命時報(bào)》）