泌尿外科尿路感染危險因素分析及護理對策

摘要：為了探究泌尿外科尿路感染危險因素及相應的護理對策，調查者從某醫院某一年內的患者中抽取了151例泌尿外科患者的臨床資料，之后對這些患者的基本情況和尿路感染的原因進行分析。本文是針對泌尿外科的151名患者的資料做回顧性的分析，找出泌尿外科尿路感染危險因素及相應的護理對策。

關鍵詞：尿路感染；危險因素；護理對策

在臨床上，泌尿外科的患者留置尿管的留置時間不宜過長，否則患者屏障黏膜功能容易受損，同時尿道黏膜也容易受損，導致尿路感染。在臨床上導致患者尿路感染的危險因素有很多，這也是泌尿外科一直非常重視的一個問題，所以要進行針對性的探究，此次探究選取某院151例泌尿外科患者的臨床資料，為了對泌尿外科尿路感染的危險因素進行研究，并實施針對性的護理措施。

一、資料與方法

1.一般資料

參與本次探究的患者共151例，全都是從某院2017年全年所收治的泌尿外科患者中抽選出來，對各項臨床資料做回顧性的分析。在這些患者中，其中男性患者有88人，女性患者有63人，患者的年齡范圍在21-87歲之間，平均年齡為53歲，一般住院時間約為一到兩周，在這些患者中主要患病類型有腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺增生等，其中前列腺增生的患病人數最多。關于本次探究的目的、探究過程及護理干預方法，患者都已經做了深入的了解，患者都表示愿意參與本次調查，對于后期的護理干預方法，會積極的配合，并簽署了知情同意書。

2.分析資料

對151例患者的臨床資料進行分析，其中包括發生尿路感染的患者人數、患者年齡、患者性別、住院時間、留置尿管時間等。

3.對數據進行統計學處理

在進行數據分析時可采用SPSS19.0軟件進行分析，其中計量資料用（均數±標準差）的方式表達，通過t進行檢驗，通過χ2檢驗計數資料用率，如果P小于0.05，那么說明差異存在統計學意義。

二、結果

1.尿路感染率以及病原菌菌株類型分析

在此次調查中，151例尿路患者的感染率為7.95%，其中有12位患者尿路感染，分離病原菌28株，格蘭陰性菌為14株，占比為7%，其中有11人被感染，包括鮑氏不動桿菌、銅綠假單胞菌、摩氏摩根菌、陰溝腸桿菌、洋蔥伯克霍爾德菌；革蘭陽性菌為6株，占比24.00%，包括糞腸球菌、鉛黃腸球菌、溶血葡萄球菌；真菌為7株，占比28.00%，包括光滑假絲酵母菌、白色假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌。

2.泌尿外科尿路感染患者危險因素分析

深入分析11例尿路感染患者的臨床資料發現：利用統計學軟件對比分析2例<60歲患者與9例≥60歲患者年齡因素得出χ2=8.9091，對比分析存在侵入性操作患者10例以及不存在侵入性操作患者1例得出χ2=14.7273，對比分析3例留置導管時間<5d患者與8例留置導管時間≥5d患者得出χ2=4.5455，對比分析2例住院天數<10d患者以及9例住院天數≥10d患者得出χ2=8.9091，對比分析10例使用抗菌藥物患者以及1例未使用抗菌藥物患者得出χ2=14.7273，以上數據均P<0.05，差異均存在統計學意義。對比分析男女患者例數（6例、5例）可發現χ2=0.1818，P>0.05，差異不存在統計學意義。

三、預防及護理對策

為了降低泌尿外科尿路感染的發病幾率，臨床醫師應對老年患者，嚴重基礎病患者、腫瘤患者、糖尿病患者等，進行疾病治療。同時護理人員在護理的過程中，應根據尿路感染的影響因素進行護理，具體注意事項分以下幾點：第一，消毒的隔離的工作，一定要按照消毒隔離制度嚴格進行，同時導尿工作要熟練輕柔，以免損傷患者的泌尿道黏膜，從而破壞了患者的自身免疫系統。第二，對于會陰處和導尿管的護理，一定嚴格操作，首先會陰部要時刻保持清潔、干燥，引流袋每天都需要更換，會陰和尿道口每天需要用消毒液球進行擦洗，膀胱的沖洗也必須定期進行，對于長期滯留導尿管的患者，導尿管應定期進行更換，保持導尿管的暢通，禁止受壓、扭曲，避免引起的逆行感染。第三，要注意觀察患者的尿液狀態，比如：尿量、尿色、渾濁度等，同時還要觀察患者的體溫、血象情況等的變化，如果發現患者有尿路感染的初期癥狀，需要采集患者的尿液，三十分鐘內送到檢驗科做尿常規檢查，如發現是急性感染癥狀，那么采集尿液需要用無菌的方式進行，之后進行細菌培養和藥敏實驗。第四，要對患者的膀胱刺激癥狀進行觀察，觀察是否有尿頻、尿急、尿痛等現象，分別于留置尿管第2、4、8、12天留取尿液進行細菌培養，觀察感染情況。第五，對于手術后的患者，要注意康復的情況，鼓勵患者進行康復訓練，其中包括排尿訓練、下腹部按摩等，使自主排尿功能能夠快速恢復，同時留置尿管的留置時間不宜過長，為了鍛煉患者的膀胱功能，在拔管前可以試行夾管，拔管也應趁早，以免產生尿路感染。

四、結果討論

因為入侵性操作過于頻繁，抗菌藥物濫用等現象的不斷增加，導致泌尿科患者尿路感染的數量也在不斷增多，從本次探究的結果中可以看出，泌尿患者尿路感染的主要因素有年齡、侵入性操作、留置導管的時間過長、住院時間、抗菌類藥物的使用等，針對這些危險因素，從臨床經驗上總結出一些相應的護理措施，首先對于留置尿管的操作應該熟練應用，并幫助患者進行自行排尿，利用濃度為0.5%的聚維酮碘擦拭導尿口以避免患者出現尿路感染；二是建立無菌操作制度并培養醫護人員勤洗手觀念，規范洗手以及嚴格遵循無菌操作規程，定期給予醫護人員培訓以確保醫護人員規范洗手和規范消毒；三是嚴格控制抗菌藥物使用管理并避免出現抗菌藥物濫用現象，注意藥物配伍禁忌，掌握病原菌變化等。

結語：

年齡、侵入性操作、留置管及住院時間過長、使用抗菌藥物都會導致患者尿路感染，所以護理人員在護理過程中要加強這些因素的注意事項，做到勤洗手、勤消毒，嚴格按照相關的規范進行操作，做好相應的措施，使尿路感染者的感染率降低。

參考文獻：

[1]宋迎春.泌尿外科尿路感染危險因素分析及護理措施探析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（8）：234-235.

[2]張旭.泌尿外科尿路感染危險因素分析及護理措施探析[J].醫藥衛生：文摘版：00228-00228.

作者簡介：

邱慶宇，1975.5.23，男，漢族，山東省梁山縣，大專 醫生 泌尿外科。