口腔潔凈護理對頜面外科手術患者術后感染風險及愈合進程的影響分析

河南省南陽市第二人民醫院（473000）任方紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年4月～2017年6月我院行口腔潔凈護理（觀察組）和行傳統口腔護理（對照組）干預的頜面外傷手術患者各42例臨床資料。納入標準：外傷史者；經影像學檢查確診為頜面骨折需手術治療者；年齡為20～65歲；臨床資料完整者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組給予傳統口腔護理干預：使患者頭偏向操作者；使用持物鉗夾取溫濕棉球擦洗口腔，由內向外擦洗牙齒、上顎、舌面、舌底、兩頰；bid。觀察組則予以口腔潔凈護理干預：①指導患者取半臥位，調節負壓吸引壓力為0.01MPa；②用吸痰管吸凈口腔內的痰液及口水，并將吸痰管放置口腔健側；③使用20ml注射器抽吸20ml沖洗液（1:5000呋喃西林溶液），邊沖邊吸；④沖洗過程中避免注入量過多引起患者嗆咳，舌體活動無受限者指導其用舌尖對牙齒側舌面摩擦，輔助清潔牙齒舌側面；⑤沖洗至吸出的液體澄清，沖洗液＜250ml/次，bid。

1.3 觀察指標 記錄兩組住院期間感染發生率、護理不良事件發生率、住院時間差異，并比較兩組干預前及干預1周后睡眠質量（Spiegel睡眠量表[1]）、疼痛程度[簡明疼痛調查表（BPI）[2]]差異。

2 結果

附表1 兩組住院期間感染發生率、護理不良事件發生率、住院時間比較[n(%),(±s)]

附表1 兩組住院期間感染發生率、護理不良事件發生率、住院時間比較[n(%),(±s)]

組別 n 感染發生率 護理不良事件發生率 住院時間(d)觀察組 4 2 3(7.1 4) 4(9.5 2) 8.6 7±1.3 4對照組 4 2 1 1(2 6.1 9) 2(4.7 6) 9.4 1±1.6 8 χ 2或t 5.4 8 6 0.1 8 0 2.2 4 2 P 0.0 1 9 0.6 7 2 0.0 2 8

附表2 兩組干預前后Spiegel、BPI評分比較(±s,分)

附表2 兩組干預前后Spiegel、BPI評分比較(±s,分)

組別 n Spiegel t P BPI t P干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 42 26.84±4.21 14.27±2.78 16.280 0.000 6.14±1.13 4.23±0.78 9.087 0.000對照組 42 26.29±4.36 18.38±3.64 9.069 0.000 6.08±1.05 4.98±0.85 5.301 0.000 t 0.591 5.859 0.254 4.240 P 0.556 0.000 0.800 0.000

2.1 兩組住院期間感染發生率、護理不良事件發生率、住院時間比較 兩組住院期間護理不良事件發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；但觀察組感染發生率及住院時間均較對照組低（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組干預前后Spiegel、BPI評分比較干預1周后，兩組Spiegel、BPI評分均較干預前降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

本研究發現，觀察組感染發生率明顯低于對照組，住院時間也明顯少于對照組。提示口腔潔凈護理干預法中口腔沖洗可促進患者口腔異物及微生物排出，提高口腔潔凈度，有利于降低感染發生風險，促進患者創口愈合。此外，兩組間護理不良事件發生率比較無明顯差異。這也提示口腔潔凈護理干預中的沖洗法并未增加患者嗆咳等不良事件發生風險，為一種安全有效的護理干預方法。本研究還發現，觀察組干預后睡眠質量較干預前提高，且疼痛程度也較干預前降低?？紤]此結果與口腔潔凈護理干預可減少患者感染發生率，降低術后不適；維持口腔內潔凈環境、抑制細菌增生，從而緩解患者口腔異味等臨床表現，減輕患者住院負性情緒有關。

綜上所述，口腔潔凈護理干預可降低頜面部外傷患者術后感染發生風險，且能改善患者睡眠質量，并緩解術后疼痛，對促進患者術后康復有利。