整體護理干預在糖尿病性白內障老年患者圍術期中的應用

河南省新鄉市中心醫院（453000）郭瑞瑞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2017年6月收治的糖尿病性白內障老年患者94例，根據住院時間分為研究組和對照組，研究組47例，男26例，女21例，年齡53～79歲；對照組47例，男24例，女23例，年齡51～78歲。對比兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組進行小切口人工碎核聯合人工晶體植入術治療。

1.2.1 對照組 給予常規護理干預，患者入院后進行常規宣教，測量血壓、血糖，術前常規消毒，術后監測生命體征，囑咐患者多休息，按時用藥，定時清掃病房，預防感染等。

1.2.2 研究組 在常規護理基礎上采用整體護理干預。①入院護理?；颊呷朐汉?，幫助患者盡快適應環境，與患者及家屬建立良好關系；保持室內干凈整潔、空氣新鮮、溫度適中；對患者病情、生活習慣、心理等進行評估，測量患者血壓、血糖，建立患者個人檔案；采用多媒體等方式開展健康知識講座，幫助患者了解病情及注意事項；安排合理飲食。②術前護理。根據患者具體情況，向患者介紹手術的療效及安全性，列舉成功治愈案例，消除患者術前恐懼、焦慮心理；將患者空腹血糖控制在8.4mmol/L以內；術前對患者眼部進行清理，剪除睫毛、清洗淚道等，告知患者注意事項，預防術中出血及玻璃體脫出等現象，完善患者各項檢查；手術室進行消毒殺菌，完備手術器材及急救用品。③術中護理。密切觀察患者生命體征，對患者提出的問題及時解答，安慰、鼓勵患者，緩解患者壓力，消除術中緊張感，并積極配合手術醫生，發現情況及時處理，保證手術順利完成。④術后護理。術后24h內保持患者平躺，減少頭部活動，盡量避免打擾，保證患者睡眠充足；密切觀察患者生命體征，防止血糖過高影響視力恢復及切口愈合；囑咐患者避免頭部大幅度運動，禁止揉眼、俯視彎腰，保持眼部衛生，遵醫囑按時用藥；觀察患者術眼是否出血、眼部分泌物顏色、性狀等。

1.3 效果判斷 基本治愈：干預治療后視力≥1.0；顯效：0.8≤干預治療后視力≤0.9；有效：0.5≤干預治療后視力≤0.7；進步：0.1≤干預治療后視力≤0.4?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察指標 ①兩組護理效果。②兩組并發癥發生情況。

1.5 統計學方法運用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，行χ2檢驗對比，P＜0.05表明差異有統計學意義。

附表 兩組護理效果對比n(%)

2 結果

2.1 護理效果比較 研究組總有效率97.87%較對照組80.85%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 并發癥發生情況比較 研究組出現感染1例，并發癥發生率2.13%（1/47）；對照組出現感染3例、切口裂開1例、青光眼1例、角膜水腫2例，并發癥發生率14.89%（7/47）。研究組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（χ2=4.919，P=0.027）。

3 討論

老年糖尿病白內障患者年齡較大，體質較弱，手術過程中不確定性因素較多，增加了手術危險性[1]。因此，老年糖尿病白內障患者圍術期應選擇合理護理干預。整體護理以患者為中心，更細致化、全面化、人性化。患者入院后即展開細心護理，可有效提高患者依從性；術前對患者身體狀況、心理狀態進行全面分析，可有效預防手術過程中出現的突發癥狀；術后護理應著重觀察切口敷料是否滲血、術眼有無疼痛、眼部分泌物是否正常[2]。本研究結果顯示，研究護理組總有效率高于對照組，研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病性白內障老年患者圍術期應用整體護理干預具有顯著效果，能減少術后并發癥發生情況，改善患者預后，值得臨床推廣。