循證護理對冠狀動脈介入術患者遵醫囑行為、不良生活方式及并發癥的影響

河南省確山縣人民醫院（463200）連慧平

冠心病是臨床較為常見的疾病，嚴重威脅人類健康，臨床通常采用冠狀動脈介入治療，但該治療方式易導致患者出現各血管并發癥，對其預后有一定的影響[1]。目前臨床上對患者采用常規護理，但該護理模式針對性較差，患者遵醫囑行為低，易增加其術后并發癥的發生率，影響其預后[2][3]。本研究對我院37例行冠狀動脈介入術治療的患者實施循證護理，并觀察該護理對患者不良行為、遵醫囑行為以及并發癥的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年5月在我院行冠狀動脈介入術患者74例，患者及其家屬均同意參加本研究，并簽署知情同意書；本研究經我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各37例。觀察組中男20例，女17例；年齡41～76歲，平均年齡（60.47±4.62）歲。對照組中男19例，女18例；年齡42～77歲，平均年齡（61.56±3.78）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準 納入標準：①經心電圖或冠脈造影確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；②無精神障礙疾病；③無惡性腫瘤。排除標準：①伴有嚴重心律失常、心力衰竭；②伴有腎功能、肺功能、肝功能等功能不全；③有出血傾向；④有冠狀動脈介入術禁忌癥；⑤存在認知障礙。

1.3 方法 對照組予監測生命體征變化，講解治療方法以及健康教育等常規護理。觀察組予循證護理，具體內容如下：由護士長和科室其他護士組成循證護理小組。（1）提出問題。在患者入院后對其病情和自身情況進行全面評估，并根據評估情況提出護理問題。（2）查閱資料。小組內進行分析，并根據自身臨床經驗結合查找相關文獻，找出最佳的護理措施，予患者針對性的護理。（3）護理措施。①用通俗易通的語言向患者詳細介紹有關疾病的知識，冠狀動脈介入手術具體流程以及注意事項等，幫助患者樹立治療的信心，消除其因疾病產生的負面情緒，進而穩定患者情緒，使其以最佳的心態面對手術。②密切監測患者生命體征變化，并告知患者及其家屬術側肢體需加壓包扎，并觀察穿刺部位是否出現滲血、出血等情況。③觀察患者手部皮膚溫度、顏色，以及是否存在疼痛感或感覺障礙，若發現異常及時通知醫生，予以處理；拔除鞘管后，應15min觀察一次患者傷口以及生命體征變化，若患者疼痛劇烈，可遵醫囑使用止痛劑。④輸液過程中應控制患者輸液速度，避免速度過快增加其心臟負擔，進而加重其病情；同時嚴格遵照醫囑進行藥物配伍，控制藥物含量，保證患者治療順利。⑤指導患者進食低鹽、低脂、高維生素、易消化的飲食，以少量多餐為宜。

1.4 觀察指標 比較兩組患者遵醫囑行為，包括：按時服藥、按時鍛煉、合理飲食等；比較兩組患者不良生活方式改善情況，包括：缺乏運動、高脂飲食、吸煙以及飲酒等；比較兩組患者穿刺區出血、惡心嘔吐以及前臂骨筋膜室綜合征癥等并發癥發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫囑行為 觀察組患者遵醫囑行為較對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 不良生活方式改善情況觀察組不良生活方式改善情況較對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

2.3 并發癥 觀察組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表3。

附表1 兩組遵醫囑行為對比[n(%)]

附表2 兩組不良生活方式改善情況對比[n(%)]

附表3 兩組并發癥對比[n(%)]

3 討論

冠狀動脈介入術是通過將球囊擴張器導管插入手部或腿部的動脈，同時將其送至狹窄的冠狀動脈進行擴張，進而改善患者心肌的供血[4]。因此，為增強手術療效，避免冠狀動脈再次發生狹窄，降低術后并發癥的發生幾率，選擇科學、合理的護理措施尤為重要[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者遵醫囑行為和不良生活方式改善情況較對照組好，以及并發癥發生率較對照組低，說明循證護理能有效提高患者遵醫囑行為，改善其不良生活方式，降低其術后并發癥發生率。與傳統護理模式相比較，循證護理是由單純生物醫學模式向生物-社會-心理模式逐漸轉變的新型護理模式，是護理人員在制定護理措施時，通過將自身臨床經驗和科研結論相結合，制定符合患者的護理措施，進而為患者提供個性化的護理方案，改善患者治療效果[6]。循證護理是以患者為中心，將患者住院期間遇到的問題作為護理理論基礎，通過查閱相關文獻，進而對護理證據可靠性和實用性進行評價，選擇最佳護理證據，為患者提供科學的護理措施，為臨床護理提供有效、科學的新標準[7]。通過對患者進行心理護理，進而增強患者治療的信心，使其積極主動地配合護理人員的護理和治療，從而提高患者遵醫囑行為；通過患者可能存在的并發癥，采取合理的護理措施，進而降低其術后并發癥發生幾率；通過播放PPT的方式向患者講解出院后的護理方式，并告知其養成良好習慣的重要性，并督促其養成良好的生活習慣，進而增強臨床治療效果。循證護理的實施可以督促護理人員不斷學習，不斷吸取新知識，進而有效提高護理人員自身知識水平和實踐能力，使護理方案更加科學，使護理質量提升的同時緩解患者痛苦，消除患者不良情緒，從而提高臨床治療效果。

綜上所述，在冠狀動脈介入術患者中采用循證護理能有效提高患者遵醫囑行為，改善其不良生活習慣，降低并發癥發生幾率，促進患者身體康復，可作為冠狀動脈介入術的首選護理方案。