無創自由體位分娩聯合拉瑪澤呼吸法在產科護理中的應用效果觀察

河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心（471000）賈利

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2017年2月我院146例待產婦為研究對象，隨機數字表法分為觀察組和對照組各73例。觀察組年齡22～30歲，平均年齡（25.61±3.49）歲，孕周37～42周，平均（39.22±1.38）周；對照組年齡22～30歲，平均年齡（26.12±3.53）歲，孕周37～42周，平均（39.64±1.42）周，兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組在健康教育、基礎護理等常規護理干預下常規膀胱截石位分娩。觀察組在對照組基礎上孕28周開始行拉瑪澤呼吸法訓練，分娩時遵循拉瑪澤呼吸法訓練內容，選取無創自由體位：宮口開0～2cm收縮開始時，廓清式呼吸（即全身肌肉放松深呼吸）重復6～9次至收縮結束；宮口開4～8cm收縮開始時，廓清式呼吸，并于宮縮增強時加速，收縮減弱時恢復正常節奏；宮口開8～10cm收縮開始時，行停留在喉部的淺呼吸；宮口全開10cm，胎兒娩出時，收縮開始閉氣運動（吸氣、憋氣、用力，循環默數1～10）；即將分娩時哈氣運動；第一產程產婦自行選擇臥位（仰臥、側臥、半臥）、趴位（雙手抱棉趴于軟墊上）、坐位（正坐、反坐）、跪位（臀部翹高雙腳分開跪于軟墊上）、蹲位（雙手扶床雙腳分開蹲于地上）及行走等體位，第二產程轉換為膀胱截石位。

1.3 產婦滿意度評估標準 包括：產程觀察、輸液護理、分娩疼痛、技術操作、服務態度5個方面各100分，評分越高表示產婦越滿意。

1.4 觀察指標 比較兩組產婦自然分娩各產程時間差異，評估產婦滿意度（產程觀察、輸液護理、分娩疼痛、技術操作、服務態度）評分情況。

2 結果

2.1 兩組各產程時間比較 觀察組第一、二產程和總產程時間均小于對照組（P均<0.05）；兩組第三產程時間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見附表1。

2.2 兩組產婦滿意度比較 觀察組產程觀察、分娩疼痛評分均大于對照組（P均<0.05）；兩組輸液護理、技術操作、服務態度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），見附表2。

3 討論

產婦選擇傳統陰道分娩時疼痛敏感度可能會受分娩過程中劇烈的疼痛刺激以及刺激引起的恐懼、緊張等不良情緒的影響而增加，進而影響宮縮，延長產程[1]。但產婦在拉瑪澤呼吸法指導下，其感受到的疼痛刺激以及精神緊張等情況可在進行呼吸技巧、神經肌肉控制等專注練習過程中轉移或消除，有良好的心理預防作用[2]。在舒適環境中，產婦識別疼痛的神經元活動被其傾注性地關注、呼吸及肌肉放松運動執行等行為占據，從而可減輕其對疼痛的敏感性[3]。長期進行的肌肉適度放松訓練也可使產婦的疼痛得到一定程度的緩解。本研究中，觀察組自然分娩產程時間和滿意度評分均優于對照組，推測與上述方法具有緩解疼痛、平穩呼吸、減輕不適、提升分娩相關肌肉收縮力等作用有關。

附表1 兩組各產程時間比較(±s,n=73,min)

附表1 兩組各產程時間比較(±s,n=73,min)

組別 一 二 三 總觀察組 5 3 1.1 5±6 4.0 4 4 3.5 9±8.0 6 8.0 4±1.4 1 5 8 3.2 8±7 3.5 1對照組 6 6 1.1 3±7 5.9 7 5 1.4 2±9.4 7 8.0 3±1.3 8 7 2 1.0 8±8 6.8 2 t 1 1.1 7 7 5.3 8 0 0.0 4 3 1 0.3 5 0 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.9 6 6 0.0 0 0

附表2 兩組產婦給方面滿意度評分比較(±s,n=73,分)

附表2 兩組產婦給方面滿意度評分比較(±s,n=73,分)

組別 產程觀察 輸液護理 分娩疼痛 技術操作 服務態度觀察組 9 8.5 8±6.9 1 9 8.5 8±5.3 3 8 5.5 4±5.0 6 9 8.6 4±3.0 2 9 8.0 7±5.4 8對照組 9 4.5 3±5.8 9 9 8.9 4±4.4 1 7 6.2 3±4.1 1 9 8.7 8±3.1 7 9 8.1 3±5.5 4 t 3.8 1 1 0.4 4 5 1 2.2 0 2 0.2 7 3 0.0 6 6 P 0.0 0 0 0.6 5 7 0.0 0 0 0.7 8 5 0.9 4 8

綜上所述，無創自由體位分娩聯合拉瑪澤呼吸法可縮短自然分娩產程，提升產婦滿意度，對提高分娩質量有重要意義。