手術室正性暗示及非語言溝通對擇期局部麻醉下腹股溝疝修補術患者麻醉前負性情緒及應激反應的影響

河南省新鄉市中心醫院（453000）王靜雅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月～2017年9月收治的63例擇期行局部麻醉下腹股溝疝修補術患者為研究對象。將其按照入院順序分為兩組，觀察組32例，男23例，女9例，年齡19～79歲，平均為（59.32±3.81）歲；對照組31例，男24例，女7例，年齡20～80歲，平均為（58.86±4.17）歲；對比兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理。觀察組在常規護理基礎上采用正性暗示及非語言溝通。①正性暗示。進入手術室后，護理人員與患者溝通語氣要輕松；護理人員、麻醉醫生、手術醫生共同設計并完成正性語言暗示，內容包括護理人員問麻醉醫生：這位患者進行局部麻醉困難嗎？術間會感覺到疼痛嗎？麻醉醫生答：患者體征良好，穿刺容易，麻醉沒有困難，幾乎不會感覺到疼痛。護理人員問手術醫生：這位患者手術需要多長時間？腹股溝疝修補術您做了多少臺？患者預后如何？手術醫生答：患者癥狀典型，診斷明確，手術時間應該不長。這種手術做得太多了，已經很熟練，手術后患者恢復快，預后比較好。②非語言溝通。幫助患者調整正確、舒適的體位，動作輕柔、熟練，多與患者進行眼神溝通，對患者多以微笑，可握住患者雙手，適當通過觸摸、手勢等進行安撫，傳遞關心、鼓勵等信息。

附表1 兩組患者SAS、VAS評分（±s,分）

附表1 兩組患者SAS、VAS評分（±s,分）

組別 SAS VAS入手術室時 麻醉前 入手術室時 麻醉前觀察組(n=32) 45.95±5.12 46.11±4.85 6.22±1.37 6.36±1.15對照組(n=31) 46.12±5.31 52.33±5.92 6.18±1.21 7.52±1.46 t 0.129 4.722 0.123 3.509 P 0.898 0.000 0.903 0.001

附表2 兩組患者心率、血壓變化(±s)

附表2 兩組患者心率、血壓變化(±s)

組別 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）入手術室時 麻醉前 入手術室時 麻醉前 入手術室時 麻醉前觀察組(n=32) 85.14±10.65 76.86±10.33 83.99±11.86 78.35±9.67 136.32±13.67 122.57±12.36對照組(n=31) 84.85±11.31 84.32±11.25 84.65±11.25 85.69±11.46 135.89±14.22 131.96±14.78 t 0.286 2.743 0.227 2.751 0.122 2.739 P 0.778 0.008 0.822 0.008 0.903 0.008

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情緒進行評估；采用視覺模擬評分（VAS）評估患者恐懼程度。評估入手術室時后兩組患者心率、血壓變化。

1.4 統計學方法 應用SPSS21.0軟件進行處理。計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、VAS評分 入手術室時，兩組患者SAS、VAS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；麻醉前，觀察組SAS、VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 心率、血壓變化 入手術室時，兩組患者心率、血壓對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；麻醉前，觀察組舒張壓、收縮壓、心率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

正性暗示是一種誘導式心理護理干預，比直接安慰、鼓勵更有說服力；醫護人員就患者最擔憂的問題精心設計正性暗示語言，通過護理人員與麻醉醫生、手術醫生的“正常對話”，對患者進行正性心理暗示，可減輕患者對局部麻醉疼痛的恐懼，消除對醫生技術及手術效果的擔憂[1]；護理人員眼神、手勢、觸摸等非語言溝通，可向患者傳遞人性化關懷，緩解其焦慮、恐懼的情緒，使其身心放松，最大限度降低麻醉前應激反應，促進手術正常進行[2]。本研究結果表明，麻醉前，觀察組VAS、SAS評分低于對照組（P＜0.05），觀察組心率、舒張壓、收縮壓低于對照組（P＜0.05），說明正性暗示與非語言溝通可緩解患者麻醉前恐懼、焦慮等負性情緒，降低患者血壓升高等應激反應。

綜上所述，手術室正性暗示及非語言溝通應用于局部麻醉下腹股溝疝修補術患者中效果顯著，可緩解患者麻醉前負性情緒，降低應激反應，值得推廣。