快速康復外科理念在手術室護理中的應用效果觀察

河南科技大學第一附屬醫院（471003）曾子凌

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月在我院就診的病患86例作為研究對象，按手術先后順序隨機分為觀察組（43例）和對照組（43例）。其中，觀察組男24例，女19例，年齡20～71（47.61±11.24）歲；對照組男25例，女18例，年齡19～69（46.47±12.03）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比上均無較大差異，具有對照比較價值（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組給予傳統護理干預，包括告知患者手術相關知識，術前對患者進行全身麻醉，8h內禁止飲食、飲水等。觀察組行快速康復外科臨床路徑干預，具體如下：①術前護理措施。對患者進行快速康復外科教育，告知病患及其家屬手術相關知識以及術后可能發生的不良反應，并取得配合，以消除患者內心焦慮緊張情緒，有助于手術順利進行。在飲食上，禁止患者術前6h內飲食、2h內飲水，給予患者術前2h服用5%葡萄糖溶液200ml，以補充能量，維持生命活動。②術中處理措施。由于患者麻醉后血管擴張、體溫下降，抑制了血小板的凝血功能，患者極易出現心律失常癥狀，因此，術中應調節手術室溫度，保持患者體溫正常。對患者行外周神經阻滯、脊神經阻滯或硬膜外局部麻醉。③術后護理措施。術后6～24h內拔除導尿管，鼓勵病患在無痛情況下進行下床活動，預防靜脈血栓和肺部感染等并發癥的發生，還能緩解患者術后疲勞，有利于盡早恢復精神狀態。鼓勵患者術后6h進食流質性食物，排氣后可進食高蛋白、高維生素且易消化的食物，少吃多餐，嚴禁食辛辣、刺激性食物，有利于恢復胃腸功能。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床效果，對比術后麻醉起效時間、肛門排氣時間、住院時間。

1.4 統計學方法 使用SPSS13.0對數據進行分析，其中計量資料以平均數±標準差表示（±s），行配套t進行檢驗。以P<0.05表示組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者麻醉起效時間、排氣時間、住院時間等指標均顯著少于對照組，對比差異具有統計學意義，t分別為8.360、7.732、7.558，P＜0.05。詳見附表。

3 討論

接受手術治療的患者心理壓力大，術中麻醉消失后會產生強烈的疼痛，疼痛感會對患者的神經內分泌及代謝、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、免疫系統、心血管系統等產生影響[1]，使患者的情緒處于焦慮狀態，反應較為遲鈍。再加上手術均存在一定的風險，不安全因素較多，因此人們對手術室護理安全質量的要求也逐漸增高。快速康復外科臨床路徑與傳統方法相比，其具有以下優點：①避免使用全身麻醉，換選局部麻醉，有利于保護患者肺功能和免疫功能，減少術后腸麻痹、四肢麻痹等并發癥，減輕心血管的負擔，緩解術后疼痛感和不適感，且起效快、效果好、蘇醒快，重點在于適合基層醫院推廣、費用低、技術難度低、易掌握、符合現在單病種收費的趨勢[2]；②保溫措施能減少術中出血、術后感染等不良反應，降低分解代謝；③抗菌薇喬線能為患者在傷口愈合關鍵期提供足夠的張力，可被吸收，使傷口愈合更美觀；④有針對性地對患者進行心理疏導，傾心患者心理訴求，減輕術前的焦慮、恐懼情緒；⑤為患者制定科學的護理計劃表，明確康復目標，告知患者進行早期鍛煉，以防靜脈血栓、瘀滯的形成；⑥指導患者科學合理飲食，及時攝入營養物質，有助于保護瘦肉質群，盡早恢復腸胃蠕動功能，增加了患者的活動能力，減少了心腦血管并發癥的發生率。

附表 兩組患者術中情況比較(±s)

附表 兩組患者術中情況比較(±s)

組別 例數 麻醉起效時間(min) 排氣時間(h) 住院時間(d)觀察組 43 4.83±1.01 13.46±0.50 5.47±1.32對照組 43 7.21±1.57 14.23±0.42 7.73±1.45 t - 8.360 7.732 7.558 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

通過對研究數據的對比分析，觀察組患者在麻醉起效時間、肛門排氣時間以及住院時間等方面明顯優于對照組，組間對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，快速康復外科理念在手術室護理中的應用效果明顯，能顯著提高手術室護理安全性，縮短患者麻醉起效時間、肛門排氣時間以及住院時間，對治愈患者有積極作用，此護理方法值得推廣應用。