臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石中對患者生活質量的影響

鄭州市金水區總醫院（450000）邢瑞芬

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組膽結石共78例，隨機分成研究組、對照組，均39例，收治時間：2014年12月～2015年11月；其中，研究組男19例，女20例；年齡為31～68歲，平均年齡為（39.48±4.38）歲；對照組男20例，女19例；年齡為31～67歲，平均年齡為（39.49±4.35）歲；兩組年齡、性別等無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組應用常規護理模式，研究組應用臨床護理路徑以及術后延續護理：①入院第1天。護理人員遵醫囑監測其生命體征，并予以全面評估，就各項術前檢查進行合理安排；介紹護理流程、術后護理計劃和配合方式；對患者展開健康教育，為其介紹疾病有關知識。②入院第2天。提醒患者清晨保持空腹狀態，予以膽囊功能試驗，并做好臍部清潔、備皮，預防切口感染；同時，指導病人展開深呼吸、有效咳嗽方面訓練，避免其在全麻術后出現肺不張、肺部感染等并發癥。③手術當天。術中嚴密觀察患者生命體征，密切配合醫師進行器械傳遞，并保證管道通暢、鏡頭清晰。此外，就患者術后插管觀察、預防并發癥如穿孔等方法的護理要點進行指導。④術后第1天。指導患者做好術后恢復，并在護理期間指導其自行管理傷口。告知患者飲食需從流質食物逐漸過渡至正常飲食，并完善術后各項檢查，提供抗感染、鎮痛護理。⑤出院當天。展開健康教育，強調回家休養期間注意事項，要求患者、家屬能自行護理傷口，并預約門診復診時間，預留電話復診。同時，就飲食、作息等方面自我護理知識進行檢查，掌握不佳者加強健康教育。⑥術后延續護理。根據出院后1周、1個月、6個月、1年隨訪計劃，定期上門隨訪或電話隨訪，詢問其病情恢復情況，并指導其繼續口服藥物，并耐心回答問題，提供相應指導。

1.3 觀察指標 ①根據生活質量測定量表[1]，評估患者術后生活質量水平；評分越高，生活質量越高。②自擬膽結石知識掌握率調查問卷，分析患者對膽結石病因、治療方法、預防手段、自我護理要點相關知識的掌握情況，按照掌握、基本掌握、一般、未掌握四個等級對上述四個項目進行評分，分別是3分、2分、1分和0分，評分是8～12分，為掌握，不足8分未掌握，掌握率=掌握人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計數據：計量資料、計數資料分別實行t檢驗、x2檢驗；P＜0.05時則存在統計學差異。

2 結果

2.1 膽結石知識掌握率 研究組膽結石知識掌握率是97.44%，高于對照組的82.05%（P＜0.05），詳見附表。

2.2 生活質量 研究組平均生活質量評分是（90.36±2.68）分，對照組平均生活質量評分是（79.83±5.98）分，有統計學比較差異（t=10.163，P=0.000）。

附表 兩組患者膽結石知識掌握率比較（n=39,%）

3 討論

膽結石作為一種膽道疾病，發病率較高，既往多采取開腹取石手術治療，但其所致手術創傷較大，逐漸被內鏡微創手術療法取代[2]。臨床護理路徑重視護理服務的有計劃性、時間性，聯合術后延續護理服務，可克服常規護理中“隨機性”、“片面性”缺陷，進一步提升患者術后生活質量。首先，在膽結石內鏡治療期間應用臨床護理路徑，要求根據膽結石病因、手術流程、并發癥以及治療措施等相關知識，結合患者實際情況、治療特征，討論、總結膽結石護理要點，并制定出相應臨床護理路徑方案。同時，培訓護理人員，確保其充分掌握護理流程，理論結合護理工作實踐，從患者入院、檢查、手術、出院等階段分別實施相應護理干預，保證護理效果。此外，提供術后延續護理服務，可定期復診患者病情，改善其自我護理技能，進一步提升生活質量。

從本研究結果來看，研究組膽結石知識掌握率、生活質量評分均較高，證明了臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石中對患者生活質量的積極影響。