臨床護(hù)理路徑對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者健康相關(guān)行為及疾病知識(shí)水平的影響

鄭州市第七人民醫(yī)院（450016）趙巧燕 劉欣培 夏寧

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是臨床上治療冠狀動(dòng)脈疾病的有效方式，而做好對(duì)護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的治療效果及預(yù)后[1]。本研究對(duì)收治的220例冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年1月～2017年10月收治的220例冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組110例，其中男68例，女42例，患者年齡35～77歲，平均年齡（58.5±4.6）歲；觀察組110例，其中男65例，女45例，患者年齡36～75歲，平均年齡（58.9±4.9）歲；對(duì)比兩組患者基本資料無(wú)較大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)密觀察患者病情、指導(dǎo)患者用藥，做好患者心理干預(yù)等，觀察組患者則以臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)。①成立臨床護(hù)理路徑小組、制定臨床護(hù)理路徑表。構(gòu)建臨床護(hù)理小組，對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，為患者制定針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表。②護(hù)理小組成員培訓(xùn)。小組組長(zhǎng)需組織小組成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員熟練掌握各項(xiàng)知識(shí)與技能、充分了解護(hù)理路徑內(nèi)涵；同時(shí)需請(qǐng)專科臨床醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)研究。③護(hù)理路徑內(nèi)容的實(shí)施。小組成員需嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表的內(nèi)容為患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，疏解患者的不良情緒，同時(shí)護(hù)理人員還需為患者開展針對(duì)性的健康教育，提高患者對(duì)疾病的了解與掌握程度。小組組長(zhǎng)需及時(shí)對(duì)護(hù)理措施的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查；對(duì)于未執(zhí)行的操作需及時(shí)分析原因并進(jìn)行針對(duì)性處理；此外，還需根據(jù)患者病情及時(shí)對(duì)護(hù)理路徑表的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，確保護(hù)理的合理性與可行性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，并對(duì)兩組患者相關(guān)健康行為進(jìn)行比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 以我院自行設(shè)計(jì)的自我健康行為問(wèn)卷對(duì)患者健康行為情況進(jìn)行評(píng)定，量表共包含飲食、日常活動(dòng)、治療、社會(huì)心理共四個(gè)方面21個(gè)題目，將完全做到、經(jīng)常做到、有時(shí)做到、很少做到、完全沒(méi)做到分別記為5、4、3、2、1分；分值越高表示患者健康行為自我管理能力越強(qiáng)。以我院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者掌握疾病知識(shí)的情況進(jìn)行評(píng)定，量表共包含發(fā)病原因、危害、臨床表現(xiàn)、全身癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)等幾項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)評(píng)分均為0～2分，滿分為20分，分值越高表示對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式表示，進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表1 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉情況評(píng)分比較

附表2 兩組患者干預(yù)后健康行為評(píng)分比較

2.1 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉情況評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度評(píng)分比較無(wú)較大差異，干預(yù)后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見附表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后健康行為評(píng)分比較 干預(yù)后觀察組患者各項(xiàng)健康行為評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見附表2。

3 討論

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)也叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，是臨床上治療多種冠狀動(dòng)脈疾病的有效方式。而手術(shù)效果不僅受醫(yī)生技術(shù)水平的影響，同時(shí)與患者自身行為習(xí)慣有著非常密切的關(guān)聯(lián)[2]。本次研究結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者各項(xiàng)健康行為評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前，兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度評(píng)分比較無(wú)較大差異（P>0.05）；干預(yù)后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明采用臨床護(hù)理路徑對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)效果顯著，有利于增加患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度，并可改善患者相關(guān)健康行為，值得在臨床上推廣應(yīng)用。