臨床護理路徑在腸造口患者自我護理健康教育中的應用效果分析

河南科技大學第一附屬醫院（471003）王瑩

腸造口還稱之人工肛門，主要指腹腔內病變短暫或者長期將患者的腸管通過前腹壁留置在體腔外，腸內物質經此排出[1]。腸造口將患者原本的排便路徑和排便控制力予以改變，對患者的正常生活和工作均造成嚴重影響，現對患者實施合理、科學、規范的護理干預具有重要意義，可將患者的自我護理能力予以提高，臨床護理路徑屬于健康教育中的一種[2]。現對其臨床護理路徑的療效作分析。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據 選擇48例腸造口患者作為研究對象，2015年7月～2016年10月作為選取時間，48例患者按照護理方式不同分為實驗組24例和參照組24例。實驗組中，男女患者比例為13∶11，其年齡選取范圍為25～66歲之間，（45.37±2.19）歲為中位年齡。參照組中，男女患者比例為12∶12，其年齡選取范圍為27～69歲之間，（45.97±2.67）歲為中位年齡。48例腸造口患者均了解本組實驗的內容和方法，對比其基本數據，組間差異性不存在（P＞0.05）。所選取的患者均了解本次研究內容，并自愿簽署同意書，將其上報于我院倫理委員會，得到認可批準。排除標準：伴有心、腦、肝、腎器官疾病患者；伴有其他并發癥的患者；伴有精神疾病患者；伴有認知障礙的患者。

附表1 分析實驗組和參照組腸造口患者的自我護理能力和健康行為評分（分）

附表2 分析實驗組和參照組腸造口患者的護理滿意度[例數(%)]

1.2 方法 對參照組腸造口患者予以傳統健康教育，主要包含手術相關知識以及疾病相關知識，如日常活動、日常飲食、排便顏色、量等情況；并對患者進行常規檢查，對患者生命體征予以詳細記錄；定期指導患者進行排便訓練和造口護理等。對實驗組腸造口患者在參照組的基礎上加之臨床護理路徑干預，其主要內容包含：①入院宣教：護理人員需向腸造口患者介紹相關醫護人員，向患者簡要介紹住院環境、醫院相關制度等，使患者對醫院環境予以盡早的熟悉。將檢查的必要性和意義告知患者和家屬，護理人員應鼓勵患者，使其以積極的態度面對治療和檢查。②術前宣教：將手術的目的、流程、注意事項以及疾病特點告知患者，使患者的不安、緊張以及恐懼等不良心理予以消除，對患者予以較大的鼓勵，向患者講述成功案例，進而幫助患者樹立戰勝疾病的心理。③術中指導：在手術中護理人員應與患者進行詳細的交流，時刻注意患者的心理情緒，將術中可能出現的事件以及注意事項告知患者，并予以安慰。④術后宣教：將造口袋中的污物全部傾倒出來，指導患者及家屬參加到造口護理中，如造口周圍皮膚護理、并發癥護理以及造口護理用品的儲存方式等。根據患者的實際病情制定針對性飲食干預，對于不能自行下床活動的患者需在護理人員的幫助下進行活動。⑤出院宣教：幫助患者養成良好的生活習慣，將出院后注意事項告知患者，囑咐患者定期回院檢查，并將主治醫生的出診時間和電話告知患者，方便患者聯系醫生。

1.3 判定指標 對48例腸造口患者的自我護理能力、健康行為以及護理滿意度進行判定。使用健康行為測量表（HPLP）對患者的健康行為進行測定，使用自我護理能力測定量表（ESCA）對患者的自我護理能力進行測定。

1.4 統計學分析 本研究中涉及的48例腸造口患者的所有數據，均采取SPSS17.0軟件進行分析處理，使用（±s）表示計量資料（自我護理能力、健康行為），使用t檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗；使用（%）率表示計數資料（護理滿意度），使用X2檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗。P＜0.05時組間數據對比有統計學意義。

2 結果

2.1 分析實驗組和參照組腸造口患者的自我護理能力和健康行為評分 行臨床護理路徑干預后，實驗組腸造口患者的自我護理能力和健康行為評分相比于參照組，明顯較優，組間數據對比差異性顯著（P＜0.05）。具體詳情見附表1。

2.2 分析實驗組和參照組腸造口患者的護理滿意度 實驗組腸造口患者行臨床護理路徑干預后，其護理滿意度相比于參照組，明顯較優，組間對比差異性顯著（P＜0.05），具體詳情見附表2。

3 討論

腸造口患者需經人工肛門將糞便排泄，由于患者結腸造口的括約肌功能明顯降低，使患者不能良好地控制糞便排泄，使用懸掛的造口袋接收排出的糞便，一般腸造口患者均會出現明顯的心理障礙，對其正常生活造成嚴重影響[3]。為將患者的生活質量予以提高，需提高患者對健康知識的認知度和自我護理能力。在對患者行腸造口治療的同時，對患者采取臨床護理路徑干預，可以明顯改善患者的心理情緒，進而積極主動地配合護理人員進行護理，及時提出疑慮問題，進而提高自身對疾病和護理方式的認知度，使生活質量得到顯著提升[4][5]。

臨床護理路徑屬于健康宣教護理中的另一種形式，主要針對不同患者予以不同方式進行護理，制定有預見性、針對性的計劃，對患者實施具有規范性、持續性、合理性、科學性的護理干預，其護理干預內容詳細，具有較強的針對性。可減輕護理人員的工作量，其臨床工作較為簡便，有利于護理人員進行評價、實施、監督、改善等工作，將護理工作落實到每個人身上，可有效避免護理工作的疏漏，提高護理工作的及時性和護理人員的時間觀念，將護理效果達到最佳。臨床護理路徑包含在院期間的護理和出院后的護理，使患者可以從始至終得到全面的護理，改善患者的不良情緒，有助于患者的預后。

本組研究結果顯示，實驗組腸造口患者的護理滿意度95.83%（23/24）相比于參照組腸造口患者的護理滿意度70.83%（17/24），明顯較高，組間數據對比差異性顯著（P＜0.05）；實驗組腸造口患者的自我護理能力評分和健康行為評分與參照組相比較，組間對比差異性存在（P＜0.05）。證實對腸造口患者予以臨床護理路徑干預，能提高患者的自我護理能力、對疾病的認知度以及對護理知識的掌握情況，使患者滿意護理工作。

綜上所述，在腸造口的護理工作中實施臨床護理路徑干預，提高了患者對疾病的了解程度，相比于傳統健康教育，臨床療效較優，彌補了傳統健康教育的缺點。