手術(shù)室護(hù)理缺陷風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理防范措施

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471003）韓晶晶 黃穎穎 王慧婷 陳佳佳

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)治療及搶救的重要場(chǎng)所，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)有著重要意義[1]。但由于在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中普遍存在著諸多的缺陷，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故就可能對(duì)患者手術(shù)治療的效果帶來(lái)負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致患者因手術(shù)事故而出現(xiàn)殘疾或者死亡[2]。本次研究旨在對(duì)手術(shù)室護(hù)理缺陷存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并探討其防范措施，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院自2016年3月～2017年3月手術(shù)室實(shí)施手術(shù)的患者150例作為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組（n=75）和觀察組（n=75）。其中對(duì)照組男40例，女35例，年齡為25～75歲。觀察組男42例，女33例，年齡為26～74歲。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，具體包括：基礎(chǔ)護(hù)理及配合手術(shù)醫(yī)師等。對(duì)觀察組患者采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，首先對(duì)存在的缺陷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并針對(duì)其制定相應(yīng)的防范對(duì)策。內(nèi)容如下。

1.2.1 缺陷風(fēng)險(xiǎn) ①手術(shù)室護(hù)理人員自身因素：由于手術(shù)室護(hù)理人員少數(shù)人員缺乏責(zé)任心，存在工作不細(xì)致的情況。常導(dǎo)致將患者接到手術(shù)室實(shí)施手術(shù)時(shí)，出現(xiàn)接錯(cuò)患者的狀況，在手術(shù)治療期間發(fā)生開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位以及用藥、輸血出錯(cuò)，醫(yī)療器械的準(zhǔn)備不充分等風(fēng)險(xiǎn)事故。②環(huán)境缺陷：由于護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)消毒的不徹底，導(dǎo)致清潔度不足。而手術(shù)室中殘留的消毒劑、麻醉劑會(huì)對(duì)患者以及護(hù)理人員造成一定的影響，同時(shí)護(hù)理人員在手術(shù)期間因?yàn)椴僮魇д`而受傷，均有可能導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。③醫(yī)院管理缺陷：醫(yī)院護(hù)理人員的流動(dòng)性大且普遍年齡較為年輕，因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)使得患者的手術(shù)存在一定的安全隱患。同時(shí)在醫(yī)院中，由于患者眾多，導(dǎo)致護(hù)理人員自身的工作與心理壓力較大，極易出現(xiàn)因疲勞而出錯(cuò)或是反應(yīng)靈敏度降低，影響到其工作效率。對(duì)新進(jìn)的護(hù)理人員培訓(xùn)力度不足，使得其對(duì)器械消毒和管理缺少正確且規(guī)范的操作流程，造成醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)用品的使用不得當(dāng)，對(duì)手術(shù)質(zhì)量造成不良影響。

1.2.2 防范措施 ①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)：針對(duì)上述手術(shù)護(hù)理缺陷存在的風(fēng)險(xiǎn)，制訂以下應(yīng)對(duì)措施。首先，需要嚴(yán)格把好培訓(xùn)關(guān)，對(duì)培訓(xùn)制度嚴(yán)格地執(zhí)行。定期性地開(kāi)展關(guān)于醫(yī)療器械、新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員知識(shí)以及手術(shù)室護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)在培訓(xùn)完成后對(duì)其統(tǒng)一進(jìn)行知識(shí)及技能操作的考核評(píng)分。其次還需要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的意識(shí)，可以通過(guò)組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)法紀(jì)的方法，來(lái)不斷提高醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)知識(shí)。②從減少自身傷害到降低院內(nèi)感染：對(duì)于手術(shù)器械及其操作流程，護(hù)理人員應(yīng)有充分的了解與掌握，在實(shí)際操作中，需要做到小心謹(jǐn)慎，可以通過(guò)佩戴目鏡與手套的方式來(lái)預(yù)防傷害，以避免院內(nèi)感染的事件發(fā)生。③對(duì)手術(shù)室工作制度的嚴(yán)格執(zhí)行：在對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)其基本信息進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，以防止開(kāi)錯(cuò)刀、接錯(cuò)人以及輸錯(cuò)液的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，在手術(shù)進(jìn)行常規(guī)消毒時(shí)，需要對(duì)空氣灰塵數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制。外來(lái)的手術(shù)器械需要進(jìn)行消毒滅菌以后才能夠使用，以利于減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

附表 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，同時(shí)自行擬定問(wèn)卷，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度做調(diào)查。其中護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷滿分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較根據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組未有風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，綜合風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組共發(fā)生5例風(fēng)險(xiǎn)事件，綜合風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.67%，經(jīng)比較，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得知，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比詳情見(jiàn)附表。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院中一個(gè)較為特殊的重要場(chǎng)所且風(fēng)險(xiǎn)較高，其護(hù)理的效果及其缺陷存在的風(fēng)險(xiǎn)不僅會(huì)對(duì)患者手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，還會(huì)間接影響到醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，因此對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理安全問(wèn)題應(yīng)該得到醫(yī)院管理層的重視。由于在手術(shù)室護(hù)理中大多都是突發(fā)事件，還包括需要對(duì)急、重及急癥病人進(jìn)行搶救，手術(shù)治療等，因此導(dǎo)致護(hù)理人員精神一直處于緊繃狀態(tài)[3]，在加之工作繁重且較長(zhǎng)的工作時(shí)間，也常造成手術(shù)室護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率居高不下。而在手術(shù)室需要采取手術(shù)治療的患者[4]，普遍都具有病情雜、多變、病類(lèi)廣的特點(diǎn)，且患者年齡幅度偏大。

手術(shù)醫(yī)師相互之間的配合是一件極為重要的事情，它不僅為手術(shù)室護(hù)理人員的工作帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也對(duì)其工作提出了一定的要求。引起風(fēng)險(xiǎn)事件最主要的因素通常都是由于醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心與工作不細(xì)致而造成的，且往往所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件性質(zhì)較為嚴(yán)重，同時(shí)還會(huì)對(duì)手術(shù)的治療效果以及醫(yī)患之間的關(guān)系造成負(fù)面影響。除此之外，管理制度執(zhí)行力度的不足，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)及法律知識(shí)的欠缺也是誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的潛在因素。因此在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要清楚地了解在護(hù)理中可能存在的缺陷風(fēng)險(xiǎn)隱患，采取嚴(yán)加排查及防范措施，同時(shí)院方的管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)制度管理的落實(shí)，使護(hù)理人員對(duì)安全防范意識(shí)以及法律認(rèn)知能夠提高，并有效對(duì)其專業(yè)技能及知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理質(zhì)量能夠逐步完善并提高，才能避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

在本次研究當(dāng)中，通過(guò)將150例接受手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將其均分兩組后并采取不同護(hù)理方案。從結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，觀察組患者在針對(duì)手術(shù)室護(hù)理缺陷存在的風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的防范措施后，無(wú)論是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，還是患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，都得到了提升，且觀察組均高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分說(shuō)明了，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理具有積極的意義。

綜上所述，通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理中缺陷存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范措施。對(duì)手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能夠有效減少護(hù)理缺陷風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)有效提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，值得應(yīng)用推廣。