護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中應用對護理質量及不良事件發生率的影響

河南科技大學第一附屬醫院（471000）侯珍珍

小兒頭皮靜脈輸液的操作要求較高，護理人員應具備良好的綜合素能，確保輸液安全[1]。為探究護理風險管理的應用效果，我院以收治的108例患兒為研究對象，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月在我院接受治療的108例患兒臨床資料，按護理方案不同分兩組，觀察組54例，男女比例26∶28，年齡1個月～2歲，平均（1.16±0.21）歲；對照組54例，男女比例29∶25，年齡2個月～2歲，平均（1.18±0.19）歲；兩組基礎資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

附表1 兩組輸液不良事件比較[n(%)]

附表2 兩組護理質量評價比較(±s,分)

附表2 兩組護理質量評價比較(±s,分)

注：組間對比，aP＜0.05。

組別 基礎護理 操作熟練度 操作規范 服務態度 護理質量總分觀察組(n=54) 18.36±6.11a19.36±6.41a17.65±5.28a18.14±6.12a95.63±10.21a對照組(n=54) 14.34±4.71 15.33±5.12 13.45±4.48 14.22±4.71 70.21±10.21 t 3.8292 3.6098 4.4572 3.7301 12.9369 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 對照組行常規護理，觀察組行護理風險管理，包括：（1）成立護理風險組。護理風險組定期組織內部會議，分類歸納近期輸液風險事件，并分析、總結原因，制定預防及處理措施。定期檢查護士工作，糾正并指導護士醫療行為。定期組織護士培訓操作頭皮輸液技巧，訓練處理風險事件應對能力，學習輸液理論知識及安全條例。（2）護理風險預防措施。①反復穿刺：護士嚴格掌握有關頭皮靜脈輸液的理論、操作知識，穿刺前多與患兒接觸，安撫其情緒，給予其鼓勵，轉移患兒注意力，選取體積粗大、良好彈性、顏色深的血管穿刺，若因發熱、大汗、全身末梢循環不良等因素所致血容量少、血管充盈不理想的情況，不可誤認是穿刺失敗，禁反復穿刺。②針頭脫落：定期培訓操作針頭固定，利用自制紙板固定輸液手臂，必要予以繃帶，定時巡視、檢查針頭情況。③輸液滲透：穿刺前檢查輸液導管是否堵塞，穿刺后合理調控輸速，定時觀察液體有無滲漏或堵塞，若堵塞立即處理。④感染：穿刺嚴格無菌操作，護士加強手部衛生，了解輸入藥液有關事項，嚴遵輸血管理流程，穿刺動作輕、柔。（3）護理風險考核。醫院按照護理質量考核標準定期考察輸液護士的理論知識、技術操作，成績合格予以嘉獎，不合格則定期接受培訓。

1.3 評價標準 根據我院護理質量考核制度評價護理質量，從基礎護理、操作熟練度、操作規范、服務態度4個方面評價，總分100分，分數高，則護理質量高。

2 結果

2.1 輸液不良事件 觀察組各項不良事件發生率均比對照組低（P＜0.05），見附表1。

2.2 護理質量評價 觀察組護理質量評分均比對照組高（P＜0.05），見附表2。

3 討論

在本次研究中，觀察組展開護理風險管理，與常規護理對照組比較，結果顯示：觀察組反復穿刺、針頭脫落、輸液滲漏、感染發生率均比對照組低；這與張淑萍[2]研究結果相似，提示護理風險管理能顯著預防輸液不良事件發生。通過護理風險管理的實施，護士加強了操作安全意識，降低了不良事件發生幾率；此外，護士應詳細告知患兒家屬輸液相關風險，以提高其認知性及輸液安全性。在選取血管時，盡量選擇彈性好、粗大的血管，提高穿刺成功幾率；反復練習針頭固定操作，并定時巡視，以免脫落致液體滲漏；并適當控制輸液速度，避免輸速過快刺激血管引起患兒不適。本研究顯示觀察組護理質量總分均比對照組高，提示護理風險管理能提升護士護理質量。

綜上所述，小兒頭皮靜脈輸液中應用護理風險管理的效果顯著，能預防輸液不良事件，還能提高護理質量，值得推廣。