無縫隙護理對風濕性心臟病瓣膜置換術患者生活質量的影響

鄭州市第七人民醫院（450000）王偉鑫 李靜 陳佳

風濕性心臟病臨床多采用瓣膜置換術進行治療，雖具有良好的治療功效，但該術式風險較大，且易導致患者術后恢復緩慢，為了幫助患者術后能夠快速恢復自身的自理、運動及飲食能力，在其行手術治療期間還需采用無縫隙護理干預[1]。本文探究了無縫隙護理對風濕性心臟病瓣膜置換術患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2016年3月～2016年11月收治的70例行瓣膜置換術治療的風濕性心臟病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組35例，對照組中男16例，女19例，年齡36～75歲；研究組中男15例，女20例，年齡37～74歲，兩組患者術前的心功能、病程對比均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

附表 兩組患者護理前后的生活質量評分對比

1.2 方法 對照組采用日常一般護理，即遵循醫囑為患者提供日常的檢查、輸液及給藥護理，并監測好患者各項生命體征。研究組采用無縫隙護理，①術前給予患者提供營養支持護理，以及引導其做好心功能準備和呼吸功能鍛煉，受疾病的影響，易導致患者機體發生三尖瓣血流反流和充血性心理衰竭，從而降低其心排出量并使患者的消化功能發生減退，不利于其機體吸收充足的營養物質，為此，術前護理人員需鼓勵患者多進食復方氨基酸、脂肪乳等營養類食物；在術前為了增加患者的心肌細胞內能量儲備和提高其對手術治療的耐受力，需在手術前兩周對其靜脈滴注激化液，在手術前一周還需叮囑心功能較差的患者進行臥床休養，并給予其吸入氧氣，1h/次，2次/d，此外，還需明確其是否存在電解質失衡，可通過檢查其機體的血鉀、血鈉變化情況，若存在需及時糾正，在術前需引導患者避免攝入液體和鹽。②術后護理，首先需對患者的心率、血壓、血容量等循環系統進行嚴密監測；并對引流液的顏色及液量變化情況進行密切觀察和記錄，定時對引流管進行捏擠，以充分引流出患者心包和縱膈內的血液；此外，術后還需維持患者機體的水電解質平衡，可綜合患者術中出血量、術后引流量、尿量等因素為其補充適量的血流量，以促進其血鉀濃度維持在4.5～5.5mmol/L，為促進其機體血鈉濃度維持在正常水平，可采用10%NaCl溶液進行補充；為促進患者機體快速恢復，待患者生命體征平穩后，可先引導其在病床上進行簡單的被動運動鍛煉，如翻身等，再逐漸過渡為主動鍛煉。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后的生活質量評分（包含自理、運動及飲食能力評分）。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結果

兩組患者護理前的各項生活質量評分對比均無顯著差異（P>0.05），經無縫隙護理后，研究組患者的自理、運動及飲食能力等生活質量評分均明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見附表。

3 討論

風濕性心臟病治療的最主要的方式為瓣膜置換術，但患者的恢復周期較長，且易出現較多的并發癥，為此在患者圍手術治療期間，還需對其采用無縫隙護理干預治療，通過術前引導患者攝入充足的營養支持、做好呼吸功能鍛煉和心功能準備、術后嚴密監測患者循環系統引流、保持引流管通暢、維持其機體水電解質平衡、為其補充適量的血流量以及引導患者進行適量的運動鍛煉，不僅能有效降低患者術后發生肺不張等并發癥的概率，同時還能有效改善其肺功能和心功能，促進患者機體快速恢復。本研究中，在患者行手術治療期間對其施行了無縫隙護理干預，結果表明，該組患者術后的自理、運動及飲食能力等生活質量評分均明顯高于常規護理組，說明了無縫隙護理干預的效果確切。

綜上所述，對行瓣膜置換術治療的風濕性心臟病患者采用無縫隙護理進行干預，能有效改善和提升患者的生活質量。