血降鈣素原水平對肺葉切除術后患者感染的臨床應用

河南省焦作衛生醫藥學校附屬醫院（454000）張利紅

在臨床，肺葉切除術是治療肺癌的最有效手段。血降鈣素原（PCT）是檢測感染的重要指標[1]，但在肺葉切除術后有關研究不多，由此，筆者回顧性統計分析我院肺葉切除術患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為2015年1月～2017年1月在本院行肺葉切除術的178例患者，其中男性101例，女性77例，平均年齡52（60.58±10.48）歲，其中依照家屬意愿分別有98例采取腹腔鏡，有80例采取開腹手術。兩組病人的基本資料無統計學意義。

1.2 納入標準 ①臨床資料完整；②年齡＞18歲。

1.3 排除標準 ①入院前明確全身或局部感染性病者；②近期行腹腔內化療者；③自身免疫性疾病或腎功能不全者。

附表1 不同術式血清降鈣素原水平的比較

附表2 術后患者是否感染血清降鈣素原水平的比較

1.4 方法 住院期間患者行使肺葉切除術治療，術后常規給予抗感染以及營養支持等治療。術后1、3、5天分別檢測患者血降鈣素原水平。同時測定血常規白細胞計數及中性粒細胞水平，記錄體溫。同時分別以不同手術方式和是否發生感染進行分組，分析不同組別的患者相關指標的差異。

1.5 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件，記錄整理相關研究數據，計量資料t檢驗，a=0.05，P＜0.05表示有顯著差異。

2 結果

2.1 一般結果 178例患者均順利完成手術，無死亡病例，手術類型腹腔鏡98例，開腹手術80例，術后發生感染性并發癥的23例，其中胸腹鏡占7例，開腹手術占16例。無術后感染發生的155例，其中胸腹鏡的91例，開腹手術的占64例。

2.2 不同術式及是否感染患者血清降鈣素原水平的比較 經比較分析：胸腹鏡手術患者術后血降鈣素原水平顯著低于開腹手術患者，兩組均有下降趨勢，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表1。經比較分析：無論何種手術方式術后患者伴有感染的患者血清降鈣素原（PCT）持續上升，而無感染患者血清降鈣素原水平持續下降，兩者具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

在感染發生后，WBC、血降鈣素原水平均快速升高，但WBC具有一定的局限性，特異性不高。而降鈣素原在機體含量極低，但在機體發生感染的情況下，由于細胞內毒素的作用，其含量大幅升高。目前，降鈣素原在膽道感染、急性胰腺炎以及結直腸癌術后吻合口瘺等方面的診斷價值已得到臨床應用[2]。本研究中，筆者以肺葉切除術患者為研究對象，結果顯示：無論何種手術方式，術后WBC及血降鈣素原水平均明顯上升，只是胸腹鏡手術方式術后上升的幅度明顯低于開腹組，而且患者感染的幾率明顯小于胸腔鏡組。對于所有的感染患者而言，患者WBC及血降鈣素原水平術后伴持續上升，而無感染的患者術后兩者水平持續下降，兩者具有顯著的統計學意義（P＜0.05），可能與患者體內嚴重程度有關。

綜上所述，胸腔鏡下肺葉切除術的創傷較小，導致機體的炎癥反應較小而且幾率較低，從而降低血清WBC及血降鈣素原水平，促進機體的愈合，肺葉切除術后血降鈣素原水平與手術方式和術后感染并發癥具有一定關系，連續監測血清降鈣素原水平有助于判斷術后感染并發癥的發生。