CT聯合MRI對中心型肺癌患者診斷準確率的影響

河南省宜陽縣人民醫院（471600）楊記武

中心型肺癌好發于中、老年人群，近幾年，受我國人口老齡化趨勢的影響，我國中心型肺癌發生率不斷攀升，對社會公眾的生存質量構成極大威脅[1]。因此，加強對中心型肺癌防控，已成為亟待解決社會問題之一。以往臨床上多予以CT檢測中心型肺癌，雖操作簡便，但診斷靈敏度不足，效果欠佳。近些年，隨著MRI等影像學檢測方法不斷發展及完善，中心型肺癌早期診斷獲得了較大突破。目前，關于MRI聯合CT檢測中心型肺癌的研究鮮有報道，為此，本研究選取中心型肺癌患者79例，旨在探究MRI聯合CT對中心型肺癌患者陽性檢出率的影響，現報道如下。

附表1 MRI、CT單一檢測及聯合檢測中心型肺癌結果（n=152）

附表2 對比MRI、CT單一檢測及聯合檢測中心型肺癌價值[n(%),n=152]

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月～2017年3月疑似中心型肺癌患者152例，其中女64例，男88例；年齡41～86歲，平均年齡（54.89±8.24）歲。經臨床診斷證實中心型肺癌79例，本研究經我院倫理協會審批同意。

1.2 方法

1.2.1 MRI檢測方法 儀器選用美國GE公司生產的HDXT型1.5T磁共振檢測系統，掃描參數設置如下：TE=87ms，TK=3600ms，層距=0.2cm，層厚=0.7cm，矩陣為256×256，視野為35cm×35cm，分別實施橫軸位、冠狀位、矢狀位掃描，掃描結束自動生成ADC圖，依據圖像顯示情況，對可疑部位實施增強掃描，以進一步確定有無腫瘤病灶；中心型肺癌陽性征象：①腔靜脈瘤栓顯示為腔內結節狀中等信號；②縱隔結構周邊脂肪高信號消失，縱隔與腫瘤分界不清，縱隔與腫瘤間脂肪間隙消失；③支氣管管腔內存在腫塊，管腔狹窄或閉塞，管壁增厚，壁外存在腫塊；④阻塞性肺氣腫改變；⑤癌細胞向支氣管管壁外繁殖生長，與發生轉移的淋巴結于肺門生成腫塊。

1.2.2 CT檢測方法 儀器選用美國G E公司生產的BrightSpeed型CT機，常規掃描參數設置如下：電流=100mA，電壓=120kV，層距=0.5cm，層厚=0.5cm，矩陣為512×512，螺距為1.0～2.0，掃描場為35cm；中心型肺癌陽性征象：①出現胸膜增厚、胸膜炎等胸膜反應；②肺門或縱隔大血管與腫塊間脂肪影消失；③腫塊于支氣管管壁外繁殖生長，管腔狹窄或閉塞，管壁呈現不規則增厚；④支氣管遠端肺組織出現肺不張情況；⑤縱隔淋巴結增大或轉移；⑥肺門呈現不規則腫塊。

1.3 觀察指標 ①統計MRI、CT單一檢測及聯合檢測中心型肺癌結果；②以臨床證實結果作為“金標準”，比較MRI、CT單一檢測及聯合檢測中心型肺癌價值，2項指標聯合檢測以任意1項結果陽性為陽性。

1.4 統計學分析 所有研究數據采用SPSS23.0統計分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MRI、CT單一檢測及聯合檢測中心型肺癌結果 經MRI檢測真陽性中心型肺癌61例，經CT檢測真陽性中心型肺癌58例，經聯合檢測真陽性中心型肺癌78例，詳見附表1。

2.2 MRI、CT單一檢測及聯合檢測中心型肺癌價值 經卡方檢驗可知，MRI、CT單一檢測與聯合檢測中心型肺癌特異度比較差異無統計學意義（P＞0.05），但單一檢測與聯合檢測靈敏度、診斷準確率比較差異有統計學意義（P＜0.05），且聯合檢測靈敏度98.73%（78/79）、診斷準確率98.02%（149/152）高于單一檢測，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

中心型肺癌可分為腺癌、大細胞癌、鱗狀細胞癌及小細胞癌，其特征為癌細胞順著支氣管管壁生長，且向支氣管內繁殖，進而可導致管壁不規則增厚、變窄，甚至閉塞，具有高致死風險[2]。及早診治是降低中心型肺癌患者病死率最有效途徑，因此，探究一種準確診斷中心型肺癌患者方法，意義重大。

多位學者研究證明，予以影像學手段檢測中心型肺癌，不僅能準確判斷病灶大小及位置，且有助于判斷病灶是否發生轉移，可為疾病臨床控制及患者預后評價提供可靠參考信息[3]。CT、MRI檢測均屬最常用影像學手段之一，其中CT為通過X射線掃描可疑部位實施檢測的方法，其所獲取圖像分辨率較高，可清晰顯示患者腫塊大小及位置。此外，實施CT常規掃描操作相對簡單，掃描時間較短，且檢測費用相對低廉，易被中心型肺癌患者及其家屬接受。但有學者研究指出，單一CT檢測對病灶小、密集型、早期黏膜下病灶及不具有典型性的肺癌診斷準確率較低，因此無法滿足中心型肺癌臨床檢測需要[4]。MRI成像迅速且序列較多，具有軟組織顯像效果，可清晰顯示肺門與縱隔區域淋巴結形態，從而有助于準確評價此處淋巴結情況[5]。另有學者研究報道，MRI檢測所生成圖像可準確反映由支氣管黏膜變厚所致支氣管受累狀況，且于脂肪組織及血管豐富區域呈高信號，有助于判斷病灶分布情況[6]。

本研究中，經MRI、CT聯合檢測中心型肺癌真陽性78例，漏診僅為1例，漏診率為1.27%，結果充分說明對中心型肺癌患者實施MRI、CT聯合檢測，可明顯降低漏診率。本研究顯示，MRI、CT聯合檢測中心型肺癌靈敏度98.73%、診斷準確率98.02%高于單一檢測（P＜0.05），說明MRI、CT聯合檢測，可顯著提高中心型肺癌靈敏度、診斷準確率，有助于疾病早期鑒別。

綜上所述，MRI、CT聯合檢測，可顯著提高中心型肺癌靈敏度、診斷準確率，降低漏診率，臨床應用價值較高。