超聲乳腺影像報告和數據系統對乳腺良、惡性病灶的評估價值

河南省駐馬店市第二中醫院（463000）張艷云

超聲乳腺影像報告和數據系統是涵蓋了超聲診斷的一種系統，其中制定了詳細、規范的描述用語與診斷分級標準，這樣一來有益于檢查醫師以更規范的術語來對相同影像進行描述，并得到更精準的結論[1]。

1 研究資料和方法

1.1 臨床資料 對2016年1月～2017年1月來我院就診的52例患者58個乳腺腫塊做乳腺彩超檢查，依據超聲乳腺影像報告和數據系統標準于超聲報告中做規范化描述，其中55個病灶經手術病理予以明確診斷。患者年齡最小的是16歲、最大的是81歲，平均年齡（48.6±3.7）歲。

附表 不同超聲征象對乳腺良、惡性病灶鑒別診斷的單因素分析（個）

1.2 方法 經彩色多普勒超聲診斷儀做超聲檢查，線陣探頭，將頻率調控在5～12MHz，儀器確定在乳腺預設模式，將患者雙手放置在枕后，在仰臥位下對乳腺做全面放射狀和垂直切面掃查，沿順時針、以乳頭作為中心型360°旋轉掃查，重點對腫塊處進行掃查，按照患者乳腺與腫塊形狀、位置等特點，相應對儀器頻率、增益與探頭壓力做調整，獲得更好的乳腺腫塊超聲影像，遇到腺體組織較厚的、腫塊較大和位置較深的，需相應通過降低檢查頻率、增加探頭壓力來進行掃查，若腫塊位置較淺，則要相應提高探頭檢查頻率。以傾斜30°的方位來檢查乳腺外側近乳腺邊緣組織處的病變。

1.3 評估指標 對照超聲分級和病理結果，分級標準[2]：0級為超聲不能評價、未完成評估，需深入檢查；1級為陰性，無超聲異常表現；2級為良性病變；3級為可能良性病變，邊界清晰且邊緣光滑；4級為可疑惡性病灶，病灶有1個或者是超過1個的次要可疑惡性超聲征象表現，但并不徹底與良性征象相符；5級為高度可能性的惡性病灶；6及為明確惡性。

1.4 統計分析 數據統計學軟件版本為SPSS22.0，采用百分率（%）表示計數指標，用卡方（x2）檢驗，檢驗P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結果

病灶分級情況：3級病灶12個，惡性1個、良性11個；4級病灶11個，惡性3個、良性8個；5級病灶32個，惡性29個、良性3個。超聲乳腺影像報告和數據系統分級對乳腺良、惡性腫瘤的鑒別診斷存在意義（P均＜0.05），如附表所示。

3 討論

由于我國經濟的發展和社會的進步，人們無論是在生活方式、生活環境還是在飲食結構等方面都發生了巨大改變，也間接提高了乳腺癌的發生率。為改善患者預后，盡早明確診斷，予以治療介入非常關鍵[3]。基于臨床超聲技術的發展，超聲也已經在乳腺癌中得到了廣泛應用，不同超聲乳腺影像報告和數據系統分級提示腫瘤惡性或有差異存在。病灶形態學為乳腺良惡性腫瘤鑒別的一個有效特征，而鈣化也是乳腺惡性腫瘤具有的一個特征性改變，結合附表結果來看，微鈣化能較為準確地預測惡性腫瘤，而大鈣化則多見于良性腫瘤中。總的來看，良性病灶超聲特征多體現在邊界清晰、回聲增強或者病變、無鈣化或者是大鈣化的特點上，而良惡性腫瘤都有形態不規則、邊緣不完整的表現[4]。雖然每種超聲特征在病灶的鑒別診斷上都有意義，但也要與各種超聲乳腺影像報告和數據系統相結合最終對乳腺病灶的良惡性進行鑒別、診斷。