丁苯酞軟膠囊聯(lián)合銀杏葉注射液治療對急性腦梗死的臨床療效觀察

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）李云

目前，急性腦梗死的臨床治療缺乏特效手段，主要以溶栓、生理對癥處理為主，以控制病情、降低患者神經(jīng)功能損傷程度，但溶栓治療具有較為嚴格的時間窗限制，臨床適用性不高。因此，如何通過急性腦梗死生理對癥處理有效控制病情、降低神經(jīng)功能損傷程度是臨床研究的重點問題[1]。本研究在常規(guī)對癥處理的基礎上給予急性腦梗死患者丁苯酞軟膠囊聯(lián)合銀杏葉注射液治療，觀察其臨床療效。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年10月～2017年10月收治的130例急性腦梗死患者隨機分為對照組和觀察組，各65例。對照組男36例，女29例；年齡51～75歲；發(fā)病時間3～22h。對照組男34例，女31例；年齡50～75歲；發(fā)病時間3～21h。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予改善血循環(huán)、抗凝、神經(jīng)營養(yǎng)供給等急性腦梗死常規(guī)生理對癥處理后，給予對照組患者丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20050299，0.1g/粒）口服治療，3次/d，0.2g/次。在上述治療措施基礎上，觀察組患者增加銀杏葉注射液（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H20070226，5ml：17.5mg）20ml聯(lián)合5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注治療，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 采用NIHSS量表[2]評價患者神經(jīng)功能損傷程度，評分范圍0～42分，分數(shù)越高神經(jīng)功能損傷越嚴重。治療2周評價臨床療效，顯效：NIHSS評分減少＞65%，臨床癥狀大部分消失；有效：NIHSS評分減少20%～65%，臨床癥狀逐漸好轉；無效：NIHSS評分減少＜20%或病情惡化導致死亡。觀察兩組藥物不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率89.23%（58/65）高于對照組的73.85%（4 8/6 5），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能 治療前，兩組患者NIHSS評分相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.3 不良反應 兩組患者在療程內均未發(fā)生明顯藥物不良反應。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，NIHSS評分低于對照組，且兩組患者在療程內均未發(fā)生明顯藥物不良反應，結果提示，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效顯著，且安全性較高，可有效降低神經(jīng)功能損傷程度。丁苯酞屬于腦保護類藥物，且具備安全性較高的單一結構體，其主要作用機制為抑制氧自由基形成、提高抗氧化酶活性，進而起到減輕腦水腫、改善腦代謝能量、抑制神經(jīng)細胞凋亡作用，降低神經(jīng)細胞的損傷程度。急性腦梗死在中醫(yī)范疇內屬于“中風”范疇，治療應以活血化瘀為主。銀杏葉具有活血、化瘀、止痛之功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究顯示，銀杏葉中的有效成分為銀杏黃酮和銀杏內酯，銀杏黃酮具有擴張血管、松弛血管平滑肌、降低血管壁通透性、增加腦血管血液流量、清除自由基作用，銀杏內酯可以增加微循環(huán)血含氧量、抑制血小板聚集，保護腦組織、改善缺血缺氧腦細胞的供血及供氧。兩種藥物聯(lián)合作用可以在保護神經(jīng)細胞的同時改善腦組織微循環(huán)、提高腦細胞血氧供給，進而有效降低腦組織因缺血缺氧造成的神經(jīng)功能損傷。

附表 治療前后兩組患者NIHSS評分對比(±s,分)

附表 治療前后兩組患者NIHSS評分對比(±s,分)

images/BZ_61_1523_683_1685_725.png治療前 治療后 t P對照組(n=65) 25.54±4.83 18.96±3.64 8.771 0.000觀察組(n=65) 26.19±4.52 11.84±3.06 21.196 0.000 t 0.792 12.071 P 0.430 0.000

綜上所述，給予急性腦梗死患者丁苯酞軟膠囊聯(lián)合銀杏葉注射液治療可有效降低神經(jīng)功能損傷程度，提高臨床療效，且具有較高的安全性。