替加環素治療多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌引起的重癥肺炎的臨床研究

河南省濟源市人民醫院（454650）郭利民

替加環素是一種新型廣譜抗生素，對于多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌引起的重癥肺炎，可發揮良好的效果[1]。基于此，本文選擇2015年6月～2016年6月醫院收治的多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌引起重癥肺炎的患者116例，研究了使用替加環素聯合治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2016年6月醫院收治的多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌引起重癥肺炎的患者116例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者58例，其中男性32例，女性患者26例，年齡在35～85歲，平均年齡為（56.4±3.8）歲；觀察組患者58例，其中男性患者34例，女性患者24例，年齡在38～86歲，平均年齡為（57.1±3.5）歲。納入標準：均符合醫院獲得性肺炎治療指南中的相關診斷標準，經實驗室檢查均確認為多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌引起的重癥肺炎，所有患者對該研究均知情同意。排除標準：其他細菌感染引起重癥肺炎的患者，合并其他肺部疾病或呼吸道疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面，均沒有顯著差異（P＞0.05）。

附表 兩組患者治療前后WBC及CRP水平對比(±s,n=58)

附表 兩組患者治療前后WBC及CRP水平對比(±s,n=58)

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 WBC（×109/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 16.4±7.3 8.5±5.2* 94.2±13.6 44.1±10.3*對照組 16.2±7.4 14.2±6.9 95.8±12.9 68.6±11.8

1.2 方法 對照組患者單獨使用頭孢哌酮舒巴坦治療，頭孢哌酮舒巴坦（批準文號：國藥準字H10960113），規格為頭孢哌酮0.5g，舒巴坦0.5g，均為粉末狀。取該藥3g，稀釋后靜脈滴注，每隔8h滴注1次。觀察組患者使用替加環素聯合頭孢哌酮舒巴坦治療，在對照組患者用藥的基礎上，加用替加環素（批準文號：進口注冊號H20110586），首次用藥劑量為100mg，以后每次用藥50mg，靜脈滴注，每隔12h滴注1次[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療效果，并對比治療前后的WBC、CRP水平。治療效果評價標準：癥狀消失，患者病原學、體征、實驗室檢查結果均正常，為顯效；癥狀改善，病原學、體征、實驗室檢查中有1項或以上結果異常，為有效；癥狀未好轉或加重，為無效。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS18.0統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者治療總有效率為93.10%（54/58），高于對照組患者的62.07%（36/58）（P＜0.05）。治療前，兩組患者WBC、CRP水平無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者WBC（8.5±5.2）×109/L，CRP（44.1±10.3）mg/L，均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

重癥肺炎是一種較為嚴重的呼吸系統疾病，鮑曼不動桿菌是引起該病的一個主要危險因素，此類患者由于免疫功能低下，因而在治療中需要使用較多的廣譜抗菌藥。在這種情況下，鮑曼不動桿菌耐藥性將會逐漸提高，進而對治療效果造成影響。此外，患者還有可能出現臟器功能衰竭、感染性休克等癥狀，甚至可能誘發死亡。對于多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌引起的重癥肺炎，在以往常規使用頭孢哌酮舒巴坦治療的基礎上，可以使用替加環素聯合治療，以提高治療效果。替加環素是一種新型甘氨酰環素類抗菌藥，其抗菌譜十分廣闊，對于多重或泛耐藥病菌，可發揮良好的活性作用，對病菌擴展有效抑制，從而使患者癥狀得到緩解，病情得到控制。

綜上所述，對于多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌引起的重癥肺炎，在常規治療的基礎上，可加用替加環素聯合治療，能夠取得更好的臨床療效。