腹腔鏡手術(shù)下采用GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對比

河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）盧偉波

子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）是一種女性常見婦科疾病，單一的手術(shù)或藥物治療，治療后不僅復(fù)發(fā)率高，還易誘發(fā)其他并發(fā)癥[1]。本次研究選取我院86例行腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，分別采用孕三烯酮和GnRH-a治療，比較其臨床療效，探討適于臨床治療的有效方案。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我院2015年6月～2017年6月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者86例，均行腹腔鏡手術(shù)治療，隨機(jī)分為A組與B組（n=43）。A組年齡25～46歲，平均（32.7±3.3）歲；B組年齡27～45歲，平均（32.4±3.1）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)B超檢查后確診為子宮內(nèi)膜異位癥；均符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求，且簽有知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病、存在嚴(yán)重的身體器官功能障礙、對相關(guān)藥物有禁忌癥的患者。

1.2 方法 兩組患者在進(jìn)行藥物治療前，都采用腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前均采取全麻，建立人工氣腹后，在腹腔鏡下實(shí)施子宮內(nèi)膜囊腫切除手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行止血、消毒處理，并對切除的病變組織進(jìn)行病理檢測。A組采用孕三烯酮（國藥準(zhǔn)字H19980020，華潤紫竹藥業(yè)有限公司）治療，2.5mg/次，2次/周，術(shù)后經(jīng)期前5天口服。B組采用GnRH-a（生產(chǎn)企業(yè)：IPSENPHARMA，批準(zhǔn)文號：H20140298）治療，1次/月，3.75mg/次，肌內(nèi)注射。兩組均持續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后的各項(xiàng)生殖激素[雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]改善狀況及治療總有效率。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：無效：臨床癥狀無任何改善，B超檢查顯示盆腔內(nèi)有包塊；有效：臨床癥狀有所緩解，盆腔內(nèi)無包塊；顯效：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無盆腔腫塊；治愈：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀完全消失，盆腔內(nèi)無腫塊。總有效率=（有效+顯效+治愈）/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的生殖激素水平比較 治療前兩組患者的LH、E2及FSH指標(biāo)對比差異不明顯（P>0.05），治療后兩組患者的上述指標(biāo)與治療前相比均有明顯改善，且B組的E2、LH、FSH水平明顯低于A組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

附表 兩組患者治療前后的生殖激素水平對比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后的生殖激素水平對比(n,±s)

組別（n=43）E2（ng/L） LH（U/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 187.5±43.2 155.7±29.3 6.6±1.4 3.7±1.2 5.4±1.4 3.7±1.4 B組 188.9±44.2 98.8±23.6 6.8±1.6 2.5±1.0 5.5±1.6 2.4±1.0 t 0.149 9.917 0.617 5.038 0.308 4.788 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者的治療總有效率對比 B組的治療總有效率（97.7%）明顯高于A組（83.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥臨床上常采用腹腔鏡手術(shù)來治療，但無法有效根除病灶，并且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，臨床治愈率較低，因此，術(shù)后給予患者相應(yīng)的藥物治療顯得尤為重要[2]。

GnRH-a屬于天然促性腺激素釋放激素生成的同工異質(zhì)體，不僅可以抑制卵巢性激素分泌，還能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位病變組織萎縮壞死。同時(shí)，GnRH-a能提升患者的免疫力，有助于患者早日恢復(fù)健康。孕三烯酮作為雄性激素類衍生物，能抑制患者分泌雌激素和孕激素，減弱子宮內(nèi)膜受體活性，促使子宮內(nèi)膜異位病變組織萎縮退化，導(dǎo)致異位的子宮內(nèi)膜細(xì)胞壞死，起到治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用。此次以子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，給其不同的藥物治療，結(jié)果顯示B組（GnRH-a治療）治療后的LH、E2、FSH指標(biāo)明顯低于A組（孕三烯酮），且治療總有效率也明顯高于A組（孕三烯酮），表明腹腔鏡手術(shù)后采用GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥，能顯著降低患者的生殖激素水平，有助于治愈子宮內(nèi)膜異位癥。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后采用GnRH-a治療的治愈率更高，適合在臨床上推廣應(yīng)用。