利拉魯肽治療預混胰島素效果欠佳的2型糖尿病患者的臨床研究

鄭州市第七人民醫院（450016）呂朝陽

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2015年1月～2017年10月收治的288例經預混胰島素治療效果欠佳的2型糖尿病患者進行研究，患者均知曉本研究，并簽署知情同意書。排除合并有嚴重肝腎疾病及精神疾病的患者；其中男158例，女130例，年齡42～76歲；病程2～10年。

1.2 方法 本組患者均為經預混胰島素治療效果不佳者，在給予患者合理飲食指導的基礎上停止使用預混胰島素，同時給予患者利拉魯肽注射液（諾和力，生產廠家：丹麥諾和諾德公司，批準文號：國藥準字J20160037）皮下注射治療，0.6～1.2mg/次，1次/d；連續用藥26周；治療期間以患者空腹血糖水平為依據對用藥量進行調節，若有嚴重低血糖現象發生則需及時停止用藥。

1.3 觀察指標 對比治療前后患者血糖水平及血脂水平變化情況，其中血糖水平主要包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平；血脂主要包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等；同時統計治療后患者低血糖發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據資料，以（±s）形式表示計量資料，進行U檢驗，以（%）形式表示計數資料，進行Χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者血糖水平變化情況分析治療后，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平及空腹C肽水平均明顯優于治療前（P<0.05）；見附表1。

2.2 治療前后患者血脂水平變化情況分析治療后，患者膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平均顯著改善，治療前后比較后差異均具有統計學意義（P<0.05）；見附表2。

2.3 治療后低血糖情況分析 治療后，本組288例患者中共12例發生低血糖，低血糖發生率為4.2%。

3 討論

預混胰島素皮下注射治療在改善患者餐后血糖水平方面有重要作用，但部分患者經該藥物治療的效果仍不理想。隨著研究的深入，臨床上逐漸將利拉魯肽注射液應用于2型糖尿病的治療中。研究顯示，胰高血糖素樣肽-1能夠對胰高血糖素分泌進行有效抑制，并可促進胰島素分泌，同時還可發揮胰島β細胞功能的效果，可顯著改善患者血糖水平[1]。天然的胰高血糖素樣肽-1在人體內往往會被快速分解，而拉魯肽注射液是一種人工合成的胰高血糖素樣肽-1，其穩定性更好，可有效地避免胰高血糖素樣肽-1在體內被快速分解的現象發生[2]。此外，該藥物還具有較高的葡萄糖濃度依賴性，可有效地促使患者糖化血紅蛋白水平下降；并可延緩胃排空，并可對飽食中樞進行抑制，進而可達到減少食物攝入、降低脂肪合成量的效果。

附表1 治療前后患者血糖水平變化情況分析

附表2 治療前后患者血脂水平變化情況分析(±s,mmol/L)

附表2 治療前后患者血脂水平變化情況分析(±s,mmol/L)

時間 例數 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇治療前 288 3.27±0.55 8.85±0.64 4.62±0.49 0.98±0.12治療后 288 2.67±0.35 7.60±0.51 3.87±0.45 1.25±0.15 U 15.619 25.922 19.132 23.853 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本次研究結果顯示治療后，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平及空腹C肽水平均明顯優于治療前（P<0.05）；且治療后，患者膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平均顯著改善，治療前后比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療后本組患者低血糖發生率為4.2%。表明用利拉魯肽對預混胰島素效果欠佳的2型糖尿病患者進行治療效果顯著，有利于改善患者血糖及血脂水平，且具有較高的安全性，可推廣應用。