陰道鏡結合利普刀治療宮頸病變的臨床效果探究

河南省新鄉市第二人民醫院（453000）尤春華

作為臨床常見的婦科病癥，宮頸病變的發生機理十分復雜[1]，其宮頸炎以及宮頸柱狀上皮異位等為常見種類，在患者發病過程中根據病癥發展的階段其臨床類型也較為不一[2]。當前，對宮頸病變患者多予以手術治療或者藥物方法救治，但根據臨床治療有效性分析，上述的這些方法并未取得讓人十分信服的效果。鑒于此，本文將對陰道鏡聯合利普刀的有效價值進行評定，探究應用于宮頸病變中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床數據 在2016年4月～2017年4月期，我院共收治宮頸病變患者70例，予以隨機數字表法的形式將其平均分為觀察組（n=35）和參照組（n=3 5）。觀察組中，最大年齡58歲，最小年齡20歲，中位年齡（40.0±1.2）歲，最多孕次9次，最少孕次0次；參照組中，最大年齡59歲，最小年齡21歲，中位年齡（40.0±1.2）歲，最多孕次9次，最少孕次0次；兩組患者的臨床數據予以SPSS17.0軟件校正，不存在統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者行基礎手術治療。

1.2.2 觀察組患者予以陰道鏡聯合利普刀治療，具體流程為：患者月經干凈后的3～7日后予以手術治療，手術進行的過程中，患者取膀胱截石位，進行消毒處理后，對病變的等級以及病變波及的部位予以記錄分析，在陰道鏡下予以觀察處理，并進行利普刀電極選取，在選擇的過程中，根據患者的病癥發展情況，對電灼的深度以及寬度明確記錄，如果患者的程度為CIN1或者CIN2、CIN3，則對患者予以電環切除術治療法，對電極功率予以設定，深度設定為51～64W、0.7～1.4厘米，分別予以一次或者多次的切割，而后予以止血處理，在止血的過程中，利用球狀電極，其中球狀電極的功率在26～36W，將已經糜爛的位置或者進行碘著色后依然不著色的區域切割，切割的長度控制在2～3毫米，深度控制在5～7毫米[3]。

1.3 手術完成后的處理方式 手術完成后，應用10%的甲醛進行固定處理，將固定切除的宮頸組織予以病理診斷檢查，手術后的7日，患者需服用抗生素，護理人員對患者的狀態予以觀察，必要情況下可以進行止血處理。手術完成后的60日，患者可以淋浴，但不能坐浴。每隔1個月進行復診，3個月后復診時間可以延長。每半年左右患者需要予以細胞學檢查，同時對其進行陰道鏡測定。

附表1 兩組臨床總有效率比較（%）

附表2 兩組患者的手術用時、術中出血量、引流用時以及住院時間比較

1.4 效果判定標準 對比兩組患者的手術用時、術中出血量、引流時間、住院時間，對患者的宮頸狹窄程度、大出血以及切口感染等并發癥發生情況予以記錄。

1.5 統計學處理 70例宮頸病變患者所有數據予以SPSS17.0軟件處理，其中臨床總有效率以及并發癥發生率對比用率（%）的形式表示，患者的手術用時、術中出血量、引流用時以及住院時間對比予以（均數±標準差）的形式表示，予以t檢驗，當數據對比判定為P<0.05的差異性，則證實統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率對比 采取陰道鏡聯合利普刀治療的觀察組其臨床總有效率優于參照組，組間對比統計學意義存在（P<0.05），詳見附表1。

2.2 兩組患者的手術用時、術中出血量、引流用時以及住院時間對比 在對兩組患者手術各項指標分析中，觀察組的手術時間、術中出血量等指標優于參照組，組間對比形成統計學意義（P<0.05），詳見附表2。

2.3 兩組患者術后并發癥分析 經過手術治療后的參照組，其宮頸狹窄4例、大出血3例、切口感染3例，總發生率為28.6%；觀察組中，宮頸狹窄1例、大出血1例、切口感染1例，總發生率為8.6%，組間對比X2=4.6289，P=0.0314。

3 討論

臨床數據結果證實[4]，未婚女性的宮頸病變發病率要遠低于已婚女性，據不完全統計[5]，大約有50%～69%的已婚女性均患有宮頸病變病癥[6]，且不同患者病癥發展存在不同，導致患者的臨床表現也有所差異，嚴重影響了患者的生活質量。當前臨床采用多樣的治療方法對病癥進行治療，然而效果不太令人滿意。所以，在對宮頸病變病癥治療過程中，陰道鏡聯合利普刀治療的方法成為臨床常用的方式。作為臨床常用的診斷工具，陰道鏡的應用能夠使探查的位置擴大到6～40倍，此外，在臨床中，對肉眼無法看到的宮頸表面處的病變，陰道鏡可以對其有效觀察[7]。此外，通過予以碘和醋酸等實驗測定后，能夠對臨床所探查到的病灶位置予以有效診斷，誤診率降到最低。一旦對患者的病灶位置后予以確定后，應用利普刀的臨床效果顯著。利普刀主要由金屬絲電極組成，在較短的時間內，就能對病灶位置及時切割，并能夠在最快速的時間內達到止血效果[8]。如果患者本身的病灶面積過大，則可以采取錐狀的形式將其取出，以此避免誤診。通過將利普刀和陰道鏡聯合后，不僅提升了有效概率，同時外表疤痕也有所減少[9]。

在本次研究中，我院對70例患者的臨床總有效率、手術用時、術中出血量、引流用時以及住院時間分別予以比較。其中觀察組總有效率94.3%顯著優于參照組的74.3%；同時觀察組的手術用時（4.9±0.7）min、術中出血量（8.6±5.0）ml、引流時間（1.6±0.6）d以及住院時間（2.4±0.4）d，優于參照組的（15.0±11.9）min、（14.3±7.0）ml、（3.6±1.2）d以及（4.9±1.2）d，兩組比較，差異性形成；而并發癥分析可知，觀察組的并發癥僅為3例，參照組達到10例。由上述數據可知，陰道鏡的探查方法聯合利普刀手術治療，采用電極方式對不同患者的病情予以救治，其臨床效果優于常規治療法。

綜上所述，陰道鏡聯合利普刀手術治療宮頸病變患者，通過將疑似的病變組織取出，能夠為病變切除提供有效的前提價值，同時手術完成后，疤痕的程度有所減少，美觀度提升。此外，手術操作方法簡潔，手術用時縮短，患者和家屬的滿意度有顯著提升，這一方法值得臨床進一步的推廣及應用。