觀察早期胃癌行腹腔鏡手術(shù)治療與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床效果

河南省南樂(lè)縣中醫(yī)院（457400）王海濤

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次隨機(jī)抽取參與研究的是74例在我院被診斷為早期胃癌并進(jìn)行手術(shù)的患者，參與研究的患者都是在2017年4月～2017年11月入住我院的。對(duì)照組年齡21～39歲；患病時(shí)間在3月～1年；觀察組年齡22～37歲；患病時(shí)間在4月～1年；將這些參與研究的患者隨機(jī)組合后分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組37例，觀察組37例。通過(guò)比較，兩組參與研究的患者臨床資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有一定的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：該組的37例患者采取臨床常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，即在手術(shù)過(guò)程中使用全麻方式，并讓患者處于平臥姿勢(shì)。在手術(shù)中首先從患者腹部的正中位置切開(kāi)，切口大小控制在15～20cm。并按照一定的順序?qū)颊叩母鼓で贿M(jìn)行適當(dāng)轉(zhuǎn)移以及對(duì)種植情況進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)。根據(jù)以上指標(biāo)決定手術(shù)切除的范圍，同時(shí)根據(jù)手術(shù)過(guò)程具體情況將大網(wǎng)膜分離，以此來(lái)阻斷患者胃周動(dòng)靜脈的血液循環(huán)過(guò)程，然后清除體內(nèi)的淋巴結(jié)，并進(jìn)一步進(jìn)行遠(yuǎn)端圍手術(shù)的吻合以及體內(nèi)消化道的重建。手術(shù)后進(jìn)行臨床常規(guī)引流以及抗生素的使用。

觀察組：該組的37例患者則是采取腹腔鏡手術(shù)治療方法，在進(jìn)行治療之前需要給患者體內(nèi)滯留胃管以及導(dǎo)尿管，之后采用靜脈的麻醉方法。患者在手術(shù)中采取頭高腳底的方式，二氧化碳的氣腹壓力控制在1.6kPa左右，同時(shí)在患者肚臍下方1cm地方放置10mm的Trocar，并將30°鏡送入患者體內(nèi)作為本次手術(shù)的觀察孔。之后在患者肋骨邊緣下部分鎖骨中線雙外側(cè)的2cm地方分別放置5mm的Trocar，同時(shí)在患者左側(cè)的鎖骨中線臍下方位置3cm位置放置5mm的Trocar，然后上方位置的對(duì)稱位置放置12mm的Trocar。之后患者體內(nèi)的淋巴結(jié)進(jìn)行清理，具體方法同對(duì)照組相同。最后對(duì)患者的腹部上臂進(jìn)行依次縫合，并在體內(nèi)建立氣腹進(jìn)行腹部?jī)?nèi)腔清洗。手術(shù)后對(duì)患者使用臨床常規(guī)抗生素。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行臨床專業(yè)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料(±s)表示，計(jì)數(shù)資料（n/%）表示。兩組資料差異不顯著，具有可比性，P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)過(guò)臨床專業(yè)研究與對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，詳見(jiàn)附表。

附表 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

附表 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。

住院時(shí)間（天）組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（分鐘）肛門(mén)排氣時(shí)間（分鐘）手術(shù)中的出血量（毫升）對(duì)照組 37 96.12±7.38 46.702.20 350.21±12.01 18.31±1.73觀察組 37 45.81±5.72a 19.601.30a 174.21±9.71a 11.62±3.61a

3 討論

根據(jù)大體的形態(tài)進(jìn)行分類，胃癌可分為：①早期胃癌：該種胃癌是指患者體內(nèi)癌組織局限于胃黏膜和黏膜下層的胃癌。②進(jìn)展期胃癌：該種胃癌方式是指癌組織浸潤(rùn)深度已超越黏膜下層的胃癌，又可以進(jìn)一步分為息肉型、局限潰瘍型、浸潤(rùn)潰瘍型和彌漫浸潤(rùn)型四類。該病的誘因包括很多方面，比如地理位置、飲食習(xí)慣和遺傳等[1]。

腹腔鏡下進(jìn)行治療能夠極大消除患者住院期間的緊張憂慮等情感，提高患者的生活質(zhì)量[2]，但是腹腔鏡手術(shù)在臨床治療早期胃癌的患者會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，比如會(huì)對(duì)患者造成手術(shù)方面刺激以及對(duì)免疫等生理功能具有一定影響。雖然該種手術(shù)治療方法有一些并發(fā)癥，但是經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后不會(huì)影響本次研究的各項(xiàng)指標(biāo)。

經(jīng)過(guò)臨床研究與對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)上面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此腹腔鏡下治療早期胃癌的臨床效果較開(kāi)腹治療更為顯著，在患者中收獲到的滿意度也比較高，適用于臨床方面的推廣。