PCT和CRP在新生兒感染性黃疸中的臨床應用價值

廣東省韶關市鐵路醫院（512023）鄺奇蘭

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2016年1月～2017年5月在我院新生兒科接受治療感染性黃疸患兒96例，作為研究的觀察組，其中男患兒與女患兒分別為45例、51例，日齡2～10d；體重3.0～4.9kg；其中輕度感染者40例，日齡2～10d；體重3.0～4.8kg；中度感染者34例，日齡2～10d；體重3.1～4.9kg；重度感染者22例日齡2～10d；體重3.0～4.9kg。為與觀察組相匹配，減少混雜因素，選擇同一時期在我院出生的健康新生兒中90例為對照組，其中男患兒與女患兒分別為47例、43例，日齡2～11d；體重2.8～5.0kg。在進行本研究前均取得兩組新生兒家屬同意和配合，且兩組患兒在住院期間未使用過抗生素類藥物。兩組患兒的一般資料比較差異均不具有統計學意義（P>0.05），即資料可進行對比。

1.2 方法 兩組新生兒均在未使用抗生素類藥物前抽取2ml靜脈血液檢測PCT和CRP，PCT檢測手段為免疫熒光法，試劑與儀器由武漢明德生物科技股份有限公司生產；CRP檢測方法用免疫比濁法，檢測儀器為飛測Ⅲ免疫熒光層析定量分析儀。實驗步驟嚴格按照說明書進行操作。其中新生兒CRP數值正常范圍為0～8 mg/L；PCT正常范圍為0～0.49μg/L。若患兒檢測后數據提示超過正常范圍，則判定為陽性。

1.3 評價指標 ①分別檢測兩組新生兒PCT、CRP的含量；②比較不同程度感染性黃疸患兒的PCT、CRP水平。

1.4 統計學方法 用統計學軟件SPSS20.0對數據進行分析處理，計量資料采用均數±標準差表示（±s），組間比較采用t檢驗，多組比較采用方差分析；計數資料用百分數表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒PCT和CRP水平比較 觀察組新生兒PCT和CRP水平分別為（2.53±1.89）ng/ml、（13.85±10.61）mg/L，均顯著高于對照組的（0.31±0.27）ng/ml、（2.04±2.11）mg/L高（P<0.001）。

2.2 觀察組不同病情程度PCT、CRP水平比較 將觀察組感染性黃疸依據病情分為輕度、中度和重度，其中重度患兒PCT與CRP水平指標大于中度組和輕度組，組間比較有顯著性差異（P<0.001）。見附表。

3 討論

新生兒感染性黃疸是新生兒中常見的一種病，主要原因是新生兒早期的感染，但是由于臨床表現往往不會出現發熱或血常規指標的異常變化，因此往往難以察覺。PCT屬于糖蛋白，但不具有活性，通常情況下有較好的穩定性。當機體在正常的生理狀態之下，甲狀腺和神經細胞會產生少量PCT，而血液中檢測不出。而當機體感染時，炎性細胞產生炎性因子會直接影響PCT的分泌，從而使體內PCT水平升高[1]。CRP屬于急性時相蛋白，可作為急性期的非特異性標志物，機體處于應急狀態時，血清CRP水平感染后的1～3d達到最大值[2]。本次試驗對新生兒感染性黃疸和健康新生兒的PCT、CRP水平結果對照顯示，觀察組新生兒PCT和CRP水平均顯著高于對照組高（P<0.001）；其中按病情程度觀察組感染性黃疸重度患兒PCT與CRP水平大于中度組和輕度組，且輕、中和重3組間比較具有顯著性差異（P<0.001）。得出，新生兒感染性中，PCT和CRP水平有較高的靈敏度，在診斷新生兒黃疸和評估病情程度中有一定價值。李軍石[3]研究表明，新生兒感染性黃疸新生兒中，當機體受到感染時，PCT和CRP都會出現升高的趨勢，且與病情程度呈正比關系。因此，PCT和CRP在新生兒感染性黃疸中的臨床診斷應用對于感染性黃疸的診斷和病情程度判定有一定應用價值，可以提高診斷和病情程度判定的準確性。

附表 觀察組不同病情程度PCT、CRP水平比較(±s)

附表 觀察組不同病情程度PCT、CRP水平比較(±s)

注：與輕度組比較#P<0.001；與中度組比較*P<0.001。

組別 例數(n) PCT(ng/ml) CRP(mg/L)輕度組 40 1.46±0.53* 6.37±1.89*中度組 34 2.74±1.15# 14.94±5.74#重度組 22 8.09±0.67#* 32.12±8.31#*F 144.673 86.037 P<0.001 <0.001