探討回收式自體血回輸在急診手術中的應用

李家賓

【摘 要】目的：研究分析急診手術使用回收式自體血回輸技術的效果和安全情況，為臨床手術提供參考。方法：2015年9月至2017年9月我院對接受回收式自體血回輸患者60例進行了分析，作為觀察組，同期選取了60例沒有進行自體血回輸急診患者作為對照組，對患者的術前術后血常規(guī)情況進行比較分析。結果：觀察組患者平均的回收血量是920ml，合計回收血量55200ml。有7例出血過多，需要接受異體輸血，平均異體輸血720ml，合計動用庫儲血5040ml。有53例回輸自體血沒有發(fā)生不良反應。觀察組患者術后血常規(guī)變化不明顯，對照組血常規(guī)變化明顯，結果存在統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。結論：回收式自體血回輸技術可以對一些血型特殊的患者血型短缺問題給予緩解，快速補充血容量，改善血氧水平，減少輸血不良反應和病毒感染等發(fā)生率，安全性比較高。

【關鍵詞】 回收式自體血回輸技術；急診手術；輸血反應；應用效果；安全性評價

【中圖分類號】R457

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-228-01

根據研究表明，我國獻血率占人口的0.84%，發(fā)達國家和中等收入國家分別為4.54%和1.01%[1]。這和我國的用血情況相反，因此經常有血荒情況，在邊遠地區(qū)，人們的觀念落后，血源也比較少，有些稀有血型更是緊缺[2]。所以在邊遠地區(qū)進行回收式自體血回輸技術就變得非常重要了。該技術能夠將患者手術流失血液處理后回輸，對緊急搶救失血患者有比較好的效果，成本低，傳播疾病少，不良反應少。回收式自體血回輸技術經過多年的發(fā)展，已經具有可靠性和安全性，但是在腫瘤手術和污染手術中使用仍然有爭議性[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年9月至2017年9月對60例接受回收式自體血回輸術急診患者和60例沒有接受回收式自體血回輸急診患者進行對比分析。前者作為觀察組有37例男性和23例女性，最小26歲，最大56歲，平均（41.36 ± 5.26）歲，對照組有35例男性和25例女性，最小25歲，最大55歲，平均（42.35 ± 6.25）歲。兩組普通資料對比不存在統(tǒng)計學差異性，可以開展比較分析。

1.2 治療方法 對照組患者在手術過程中未應用自體血回輸；觀察組中60例患者采用氣管插管全麻，靜脈注射芬太尼2 ug/kg、丙泊酚15mg/kg和順式阿曲庫銨02mg/kg進行麻醉誘導。手術開始后采用BW—8100A型自體血液回收機（北京萬東醫(yī)療裝備股份有限公司）回收血液，利用負壓（一般不超過65 kpa）將手術區(qū)域出血或胸腹腔內血液吸入儲血罐內。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量數據采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者平均的回收血量是920ml，合計回收血量55200ml。有7例出血過多，需要接受異體輸血，平均異體輸血720ml，合計動用庫儲血5040ml。有53例回輸自體血沒有發(fā)生不良反應。觀察組患者術后血常規(guī)變化不明顯，對照組血常規(guī)變化明顯，結果存在統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。

3 討論

在我國使用回收式自體輸血還不是十分普遍，國外該種輸血方式已經有非常就的歷史了，在Phillips等[5]人的研究中，為肝移植患者使用了這種輸血方式，將制成的濃縮紅細胞輸回體內，效果比較理想，在Murphy等人的研究中，為冠狀動脈搭橋手術患者使用了該種輸血方式，和異體輸血患者進行了對比，自體輸血的安全性比較高。在我國朱文獻等人的研究中，對腹部創(chuàng)傷患者使用了該種方式，和異體輸血進行比較，患研究組CD8+、CD4+/CD8+也有所減少，但減少幅度小于對照組，因此自體回收輸血對患者的免疫功能產生的影響比較小，保證了患者的生命安全。在邊遠地區(qū)，人們的觀念落后，血源也比較少，有些稀有血型更是緊缺[2]。所以在邊遠地區(qū)進行回收式自體血回輸技術就變得非常重要了。該技術能夠將患者手術流失血液處理后回輸，對緊急搶救失血患者有比較好的效果，成本低，傳播疾病少，不良反應少。回收式自體血回輸技術經過多年的發(fā)展，已經具有可靠性和安全性，但是在腫瘤手術和污染手術中使用仍然有爭議性。此次研究中，觀察組患者平均的回收血量是920ml，合計回收血量55200ml。有7例出血過多，需要接受異體輸血，平均異體輸血720ml，合計動用庫儲血5040ml。有53例回輸自體血沒有發(fā)生不良反應。觀察組患者術后血常規(guī)變化不明顯，對照組血常規(guī)變化明顯，結果存在統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。

總而言之，會收拾自體血回輸可以讓用血緊張的現狀得到改善，特別是一些緊急的稀缺的血型，可以為失血性休克患者提供快速有效的血容量補充，提升攜氧能力，和異體輸血相比較，其成本要更低一些，不容易出現輸血反應，是非常安全可靠的輸血治療方式，可以在邊遠地區(qū)積極的推廣使用。

參考文獻

[1] 文婧. 血荒尋源：我國“人口獻血率”太低了[N]. 經濟參考報，2010-11-30005.

[2] 和學忠，和石麗.怒江州常住民族血型情況調查及結果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，11（186）：34-36.

[3] 彭羅方，李思. 術中回收式自體輸血的護理進展[J]. 當代護士（學術版），2010，04：7-10.

[4] 張業(yè)強，陳娟，高小見. 回收式自體輸血在胸外科急診手術中的應用[J]. 臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2013，04：564-565.

[5] Phillips SD， Maguire D， Deshp and eR， et al. A prospective study investigating the cost effectiveness of intraoperative blood salvage du ring liver transplantation [J]. Tran splantation， 2006， 81（ 4 ） ： 536- 540.