糖尿病腎病采用前列地爾聯合左卡尼汀治療的效果分析

馬躍 蘭生學

【摘 要】目的：探討糖尿病腎病采用前列地爾聯合左卡尼汀治療的效果。方法：研究2017年4月至2018年2月期間收治的80例糖尿病腎病患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組采用前列地爾治療，觀察組運用左卡尼汀治療，分析不同治療后患者治療療效、治療后不良反應情況。結果：在治療有效率上，觀察組為95%，顯著高于對照組67.5%，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在不良反應發生率上，觀察組各項顯著少于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）。結論：糖尿病腎病采用前列地爾聯合左卡尼汀治療可以有效的提升治療療效，減少不良反應，患者治療效果更為明顯。

【關鍵詞】糖尿病腎病；前列地爾；左卡尼汀；治療效果

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-046-01

糖尿病腎病屬于糖尿病患者的常見不良反應之一，主要表現為糖尿病腎小球硬化。臨床用藥多樣，左卡尼汀屬于抗氧化劑，可以有效的強化脂質代謝，調整血脂狀況[1]。前列地爾可以有效的達到血管擴張，抑制血小板集聚，調整機體微循環的功效[2]，由此達到疾病的控制效果。本文研究2017年4月至2018年2月期間收治的80例糖尿病腎病患者，分析采用前列地爾聯合左卡尼汀治療后患者治療療效、治療后不良反應情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2017年4月至2018年2月期間收治的80例糖尿病腎病患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組中，男21例，女19例；年齡從49歲至73歲，平均為（58.2±7.6）歲；疾病分期中，Ⅲ期為25例，Ⅳ期為15例；病程從4年至8年，平均為（6.2±0.9）年；觀察組中，男23例，女17例；年齡從51歲至75歲，平均為（59.6±6.4）歲；疾病分期中，Ⅲ期為27例，Ⅳ期為13例；病程從4年至9年，平均為（6.8±0.7）年；兩組患者在基本的年齡、性別、病情等狀況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法 所有患者均需要做好血糖情況管控，可以運用胰島素皮下注射用藥，存在其他合并疾病者也需做好藥物使用管控。在此基礎上，對照組采用前列地爾治療，將1ml 前列地爾配伍10ml的0.9%氯化鈉溶液做微量泵注用藥，每天1次用藥；觀察組運用左卡尼汀治療，將5ml 左卡尼汀配伍250ml的0.9%氯化鈉溶液做微量泵注用藥，每天1次用藥；持續4周用藥后觀察效果。

1.3 評估觀察 觀察患者不同治療后患者治療療效、治療后不良反應情況。治療療效分為顯效、有效、無效。顯效為用藥后患者癥狀全部消除，腎功能受損得到改善；有效為治療后癥狀基本性消除，腎功能情況得到一定程度改善；無效為治療后癥狀與體征情況沒有改善，甚至嚴重化。有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學分析 將治療所得數據通過spss17.0分析，計數資料運用卡方檢驗，以p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后藥物療效情況 見表1，在治療有效率上，觀察組為95%，顯著高于對照組67.5%，組間差異有統計學意義（p<0.05）；

2.2 兩組患者治療后不良反應情況 見表2，在不良反應發生率上，觀察組各項顯著少于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病治療沒有統一標準的治療方案，一般在治療上需要做好降糖、降壓、降脂以及腎功能保護的治療工作。一般患者集中在老年群體，因此在基礎疾病狀上相對較多，身體對藥物的耐受力也更低，因此不僅需要注重藥物對疾病的控制，也需要考慮藥物的安全性。

左卡尼汀可以有效的調整腎段動脈與腎葉間動脈血流狀況，有助于降脂。可以通過長鏈脂肪酸混入線粒體基質來達到更好的氧化分解的功效。可以有理想的脂代謝情況改善作用，調整血管狀況，由此來達到腎臟功效。左卡尼汀是機體脂類代謝中所需要的特殊性氨基酸成分，有助于肉堿脂酰轉移酶-1進行長鏈脂肪酸轉運與脂酰肉堿轉運參與到線粒體內膜發生β氧化，有效的達到ATP的大量釋放。有助于優化SOD自身活性程度，由此強化自由基功能。如果屬于終末期的腎病情況，整體的腎功能障礙逐步下滑，飲食量銳減，進而導致機體中的內源性左卡尼汀的合成率下降。如果要進行血液透析治療，則更高肯能的促使游離狀態的左卡尼汀更多的流失，由此導致血漿與骨骼肌內的相關物質水平降低。在血液透析治療的患者中有9成左右的患者會存在左卡尼汀不足的狀況。糖尿病腎病患者機體中的左卡尼汀不足會直接引發細胞能量代謝功能異常，RBC膜功能下滑，進而引發免疫功能下降，紅細胞免疫能力下滑。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為95%，顯著高于對照組67.5%，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在不良反應發生率上，觀察組各項顯著少于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）。觀察組用藥的安全性與效果更為顯著，患者的接受度更好，適宜廣泛運用。在用藥上需要做好必要的健康教育，讓患者在飲食、運動、用藥、休息、心理狀態上都做好必要的調整，提升治療依從性，由此來更好的保證治療效果的優化。

綜上所述，糖尿病腎病采用前列地爾聯合左卡尼汀治療可以有效的提升治療療效，減少不良反應，患者治療效果更為明顯。

參考文獻

[1] 夏朝霞，路偉，汪代杰等.左卡尼汀聯合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（13）：1172-1174.

[2] 董麗紅，董俊杰.左卡尼汀對糖尿病腎病血透患者微炎癥狀態的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（15）：2121-2123.

[3] 黃娟，胡維，熊丹等.左卡尼汀聯合前列地爾治療糖尿病腎病的療效及其對患者血清Cys C及RBP水平的影響[J].海南醫學，2018，29（2）：183-186.