彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用研究

申強 曲丹丹

【摘 要】目的：為研究彩超超聲檢查在孕婦產檢過程中對畸形胎兒的篩查作用，針對我院自2015年2月至2018年2月來我院進行產檢的孕婦共513例，對513例孕婦的超聲彩超檢查結果進行分析統計。結果：5例彩超診斷為畸形，實際6例，漏診1例，胎兒畸形發生率0.93%，其中1例為先天性心臟病，2例為唇裂，腎積水2例，消化道畸形1例。結論：目前彩超檢查是畸形兒篩查最為直接的方法，此方法準確率高，通過醫生多方位，多角度，全面系統的檢查，可以有效減少畸形胎兒的漏診與誤診，可以孕婦產前檢查中大面積推廣，有利于我國優生優育政策實行，提高人口素質。

【關鍵詞】彩超；畸形胎兒；篩查；臨床意義

【中圖分類號】R44

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-044-01

醫學上所說的胎兒畸形一般是指由于胎兒發育異常而造成的器官或身體部位出現形態缺陷，發生原因是多方面的，除遺傳因素外，胎兒在母體發育過程中，孕婦飲食不當，抽煙飲酒，服藥等因素都會導致胎兒畸形，常見的胎兒缺陷型疾病一般有，腦積水，脊柱裂，先天性心臟病，唇裂，三體綜合征等，這種胎兒出生后，會對家庭及社會造成很大的負擔，與我國優生優育政策相違背。通過彩超對胎兒進行畸形篩查已經成為超聲科醫師必備的技能，多普勒超聲彩超檢查分辨率高，能夠準確的顯示胎兒的細微結構，可以使醫生有效的做出精準判斷。現選取我院2015年2月至2018年2月在我院進行產前檢查的孕婦513例，對其臨床超聲掃描結果進行分析，得出以下分析結果、

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年2月至2018年2月在我院進行產前檢查的孕婦513例，對其臨床資料與多普勒超聲影像進行分析，對孕婦腹中胎兒進行全方位、多角度超聲彩超掃描，對掃描結果進行分析，診斷其準確率及漏診率。

1.2 儀器與方法 我院放射科采用最新儀器邁瑞DC-6型彩色超聲顯像儀，凸陣腹部探頭，頻率2.5～5.0MHz，在臨床應用中，對孕婦采取常規側臥方位或者仰臥方位進行腹部多方位，多切面的超聲掃描，用以觀察胎兒是否存在發育異常，其順序為：頭部、脊柱、顏面部、頸項部、胸腔部、心臟部、胃部、肝臟、膽囊、膽管、雙側腎臟、膀胱部、四肢、臍部血流、羊水、胎盤。對胎兒逐部進行全方位掃描檢查。診斷胎兒是否存在畸形的器官以及是否有復合畸形存在。如診斷為畸形，則需要三位以上醫師單獨檢查，將檢查結果匯總討論以后，方能進行確診。

在實際篩查中，我院5例畸形胎兒在彩超中成像有如下特點：胎兒唇部上側中斷，彩超可見與胎兒鼻部有裂隙偏離，可診斷為唇裂；心室或心房之間不正常的血流成像可提示心血管畸形；腎體積明顯不規則增大，腎實質內有多個無回聲區，其大小不等，內無血流提示腎囊腫，超聲掃描消化道閉鎖。

2 結果

2017年8月在我院進行產前檢查的孕婦513例，對其胎兒進行診斷，并對其診斷準確率及漏診率進行統計。結果5例彩超診斷為畸形，實際6例，漏診1例，胎兒畸形發生率0.93%，其中1例為先天性心臟病，2例為唇裂，腎缺陷2例，消化道畸形1例。

3 討論

1.3 討論

目前診斷胎兒畸形最常規的手段為超聲檢查 ，隨著科技的發展，高分辨率的多普勒超聲檢查儀器在臨床應用中日益廣泛，資料表明，遺傳及環境因素是導致胎兒發育異常的最重要兩個原因，胎兒在3到8周為胚胎器官高度分化期，這一時期胚胎極易受到藥物，毒素，放射線，情緒等方面的作用，使胎兒細胞分化不均衡，導致畸形胎兒的產生。

隨著設備和技術的進步，胎兒畸形的產前診斷率顯著提高，大部分的胎兒先天性發育畸形均可以在彩超成像中顯示出來，能實時動態觀察胎兒心臟四腔、 各瓣膜及周圍大血管，從而發現比較嚴重的先天性心臟畸形，但是目前的技術對于胎兒心臟微小畸形診斷上還比較困難。目前彩超篩查胎兒畸形其診斷準確率還與儀器的分辨率高低、篩查時胎兒所處的體位、孕婦的羊水量、醫師的造作熟練程度、胎兒孕周的大小等因素有關，胎兒先天性發育畸形在產前彩超篩查中可能會出現漏誤診的情況， 其中部分是由于彩超操作醫師經驗不豐富而僅滿足于對多發的、常見的有明顯畸形的診斷而忽視了對程度輕的、少見的畸形的詳細檢查。其主要原因是彩超篩查選擇的孕周不當、羊水過少、胎體過大、胎位不正等。彩超操作醫師在進行胎兒發育畸形的篩查中，要注意以下幾方面的情況，如有這些情況發生，則應提起高度重視如：羊水過多或過少，甚至無羊水、胎兒宮內發育在妊娠早、中期明顯遲緩甚至停滯、胎動出現異常、胎體外形異常，胎兒身體各部分之間不成比例等。現我院已將孕中期作為胎兒先天性發育畸形篩查的常規檢查時期，即中孕期間孕婦必須作一次全面、系統、詳細的彩超檢查，必要時于孕晚期進行復查，動態觀察胎兒生長發育情況。于工作站內適當留存圖片，以備今后進行對照。總之， 彩色多普勒超聲綜合篩查法是產前診斷胎兒先天性發育畸形的最有效方法，經過彩超操作醫師的不懈努力，多角度、多方位、全面、系統、詳細的檢查，可減少畸形胎兒的漏診和誤診，提高超聲對胎兒畸形診斷的準確率。

結語

胎兒一旦畸形出生，會為家庭和社會帶來極大的負擔，因此，在產前進行超聲檢查存在必要性。目前在臨床應用中，超聲檢查為診斷胎兒是否畸形最廣泛的篩查手段，超聲檢查可及時了解胎兒發育狀態，科技在不斷進步。超聲檢查設備也在不斷升級更新，除了不斷完善 超聲設備 及超聲檢查技術以外，孕婦自身也要做好預防活動，調整心態，孕婦的不良心態會導致腎上腺素異常分泌，影響胎兒正常發育，同時改變不良的生活習慣，避免吸煙，酗酒，接觸重金屬等增加畸形胎兒概率的行為。總之，雖然超聲檢查可以在胎兒畸形篩選中產生重要的作用及意義，但是要保證胎兒健康發育，也需要孕婦自身的努力。

參考文獻

[1] 杜麗梅.彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（53）：642-643.

[2] 吳國旺，郝建宗，謝艷冰，等.彩色多普勒超聲在產前篩查胎兒畸形中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（15）：329-330.

[3] 王文榮，宋杰東，張 云.中孕期彩超篩查對診斷胎兒心臟畸形的價值[J].A版.中國健康月刊，20l0，3（11）：13-l5.

[4] 盧薇薇.彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用分析[J].中外醫療，2009，4（11）：10-11.