手足口病病原體流行特征分析及臨床意義

韋運(yùn)嬋

【摘 要】目的：探討手足口病病原體的流行特征及臨床意義。方法：隨機(jī)選取2015年5月到2017年12月來我院治療的310例手足口病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其病原體的流行學(xué)特征進(jìn)行有效分析。結(jié)果：據(jù)研究結(jié)果顯示，手足口病高發(fā)年齡為為1～4歲幼兒，發(fā)病時(shí)間從春季開始，87例患者發(fā)病于5月份，發(fā)病率占總研究的28.06%，155例患者發(fā)病于夏季，發(fā)病率占總研究的50%。結(jié)論：腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型是手足口病最主要的病原體，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)要對(duì)主要病原體著重關(guān)注，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】手足口病；病原體；流行特征；臨床意義

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-025-01

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種急性傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，傳播速度快，患者以4歲以下小兒為主，成人也可患病，但多為輕癥?，F(xiàn)就310例患者為研究對(duì)象探討手足口病病原體的流行特征及臨床意義，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取156例手足口病患者作為研究對(duì)象，310例患者中有男性患者189例，女性患者121例，年齡6個(gè)月～7歲，平均年齡2歲，經(jīng)臨床診斷310例患者均符合我國(guó)手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)這310例手足口病患者進(jìn)行肛拭子和皰疹液的收集，并將收集到的樣本送往相關(guān)科室對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)，然后對(duì)培養(yǎng)的病原體進(jìn)行RNA的提取，收取過程中需要保證RNA的活性，然后將RNA注入到培養(yǎng)的標(biāo)本細(xì)胞中，并對(duì)其中的RNA進(jìn)行提取。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)于本次研究，主要是對(duì)患者的年齡以及時(shí)間分布等進(jìn)行研究，總結(jié)患者的病原體流行特征。

2 結(jié)果

據(jù)研究結(jié)果顯示，手足口病高發(fā)年齡為1～4歲幼兒，見表1。發(fā)病時(shí)間從春季開始，87例患者發(fā)病于5月份，發(fā)病率占總研究的28.06%，155例患者發(fā)病于夏季，發(fā)病率占總研究的50%。

3 討論

柯薩奇病毒A組4型、5型、8型、9型、l0型、16型和B組2型、3型、5型、7型及新型腸道病毒71型、?？刹《揪梢鹗肿憧诓?。但在歷年的流行過程中，腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型是最主要的病原體[1]。該類病毒傳染性較強(qiáng)，在外界環(huán)境中具有較強(qiáng)的存活能力。經(jīng)口傳播是本病的主要傳播方式。4歲以下的小孩是本病的主要患者，大多病情輕微，常呈隱性感染。全年均可出現(xiàn)本病的流行與暴發(fā)。感染初期，多數(shù)突然起病，主要表現(xiàn)為低熱、流涕、惡心、食欲下降、嘔吐、腹瀉、口腔疼痛等。隨后口腔黏膜出現(xiàn)小皰疹，皰疹破漬后形成潰瘍。主要并發(fā)癥包括以無菌性腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和神經(jīng)源性肺水腫。神經(jīng)源性肺水腫是引起患者死亡的最主要原因之一[2]。結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，本病較易診斷。但應(yīng)與其他發(fā)熱及出疹性疾病相鑒別。目前尚無特異性的抗引起手足口病病原體的藥物，發(fā)病后主要采取對(duì)癥治療的方法。對(duì)重癥患者應(yīng)監(jiān)測(cè)其病情的發(fā)展變化，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥的征兆或已出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)采取措施以降低病死率。

人們最早發(fā)現(xiàn)手足口病的病原是柯薩奇A16（CA16），后來發(fā)現(xiàn)柯薩奇病毒A組4型、5型、8型、9型、10型和B組2型、3型、5型、7型等腸道病毒及埃可病毒也可引起手足口病[3]。自1969 年首次分離出EV71以來，人們逐漸認(rèn)識(shí)到EV71是手足口病的主要病原體。在所有病原體中，EV71和CA16是引起手足口疾病最主要的兩種病原體。手足口病的病原體具有較強(qiáng)的傳染能力，一般情況下，常見全家發(fā)病，并可造成本病在社區(qū)內(nèi)的暴發(fā)或流行[4]。4～5歲以下的小孩是本病的主要患者，成人偶可患手足口病，但大多病情輕微，常呈隱性感染。全年均可出現(xiàn)本病的流行與暴發(fā)，但常見于5、6月份。一般感染手足口病原體2～5天后發(fā)病。病毒可通過多種方式傳播，但最主要的傳播途徑是糞-口傳播。因此本病常在農(nóng)村地區(qū)的幼兒中流行。

在感染初期，多數(shù)幼兒突然起病，主要表現(xiàn)為低熱（大多在38℃左右）、流涕、惡心、食欲下降、嘔吐、腹瀉、口腔疼痛等癥狀。隨即在口腔及手、足部位發(fā)生皰疹?？谇话捳疃喟l(fā)在咽喉部，破潰后形成小的潰瘍，嬰幼兒可表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、流口水、厭食，在口腔皰疹1～2天后可在皮膚上見到斑點(diǎn)疹，以手心、足心、臀部最多。皰疹呈圓形或者橢圓形，扁平狀凸起，從米粒到豌豆大小不等，質(zhì)地較硬，一般不會(huì)潰破，周圍繞以紅暈，少則幾個(gè)，多則幾十個(gè)。皰疹-般于7～10天內(nèi)消退，疹退后不會(huì)留下瘢痕[5]。簡(jiǎn)而言之，口腔內(nèi)的損傷多為潰瘍，手足部多為小皰。一般來講，體溫越高病程就會(huì)越長(zhǎng)，病情也就越重。手足口病的患兒一般牙齦紅腫，但很少見牙齦出血。

根據(jù)本次研究，相關(guān)部門需要做好防范措施，以加強(qiáng)對(duì)本病的預(yù)防，同時(shí)加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)民眾注意環(huán)境衛(wèi)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)主要病原體的重視，提高預(yù)防手段及治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1] 海元平. 重癥手足口病患兒臨床特征和高危因素分析[D].南華大學(xué)，2017.

[2] 高向濤. 258例手足口病病例分析[D].鄭州大學(xué)，2017.

[3] 劉宏靈. 某手足口病高發(fā)縣手足口病流行影響因素研究[D].華北理工大學(xué)，2016.

[4] 陳玉.6718例手足口病病例流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2015，10（08）：743-746.

[5] 孫丹. 331例危重癥手足口病死亡病例臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2015.