烏司他丁聯(lián)合血塞通注射液治療老年急性胰腺炎的療效及對血清lL-2、TNF-α及slCAM-1水平的影響

河南省唐河縣人民醫(yī)院（473400）石磊

急性胰腺炎的發(fā)病原因主要為患者胰腺管內(nèi)壓力增高[1]，從而導(dǎo)致胰腺管堵塞，患者血液流動受阻，導(dǎo)致胰腺組織發(fā)生水腫、出血等現(xiàn)象[2]，引發(fā)炎癥。老年人身體機能下降，并且常伴有高血壓、高血脂等疾病，老年胰腺炎患者的治療具有一定的難度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究樣本選取自本院60例老年急性胰腺炎患者，樣本選取時間為2016年1月～2017年1月，所有患者均參照《胰腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷為胰腺炎疾病，采用隨機對照法將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組患者中男性患者12例，女性患者18例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為65歲，年齡均值為（72.1±4.3）歲，體重值最大為70kg，最小為42kg，體重均值為（56.49±13.37）kg，發(fā)病后入院時間最長為8h，最短為3h，均值為（5.1±0.3）h；觀察組患者中男性患者16例，女性患者14例，患者最大年齡為80歲，最小年齡為66歲，年齡均值為（72.3±4.1）歲，體重值最大為69kg，最小為41kg，體重均值為（54.37±11.26）kg，發(fā)病后入院時間最長為9h，最短為3h，均值為（6.1±0.5）h。所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來看，差異不構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05)，具有比較意義。

1.2 方法 對照組患者采用烏司他丁治療方法，烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司 10IU/支，國藥準(zhǔn)字H20150312），用藥劑量為每次10IU，采用250ml的5%葡萄糖進行稀釋，患者采用靜脈滴注的方式，每天滴注2次，持續(xù)使用5d后，改為每天滴注1次。

觀察組患者采用烏司他丁聯(lián)合血塞通注射液治療方法，烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，10IU/支，國藥準(zhǔn)字H20150312），用藥劑量為每次10IU，采用250ml的5%葡萄糖進行稀釋，患者采用靜脈滴注的方式，每天滴注2次，持續(xù)使用5d后，改為每天滴注1次。血塞通注射液（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z24120165），每天使用劑量為400mg，采用250ml的5%葡萄糖進行稀釋，采用靜脈滴注的方式，每天進行1次滴注，兩組患者均持續(xù)治療14d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后的血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平；②不良反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%（過敏、皮疹、白細(xì)胞下降）；③治療總有效率（顯效：患者臨床癥狀基本消失，血淀粉酶、尿淀粉酶基本恢復(fù)正常水平；有效：患者臨床癥狀有所改善，血淀粉酶、尿淀粉酶水平有所恢復(fù)；無效：患者無明顯好轉(zhuǎn)，甚至有所加重）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平 見附表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組發(fā)生過敏1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%。對照組發(fā)生過敏2例，皮疹5例，白細(xì)胞下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%，P＜0.05。見附表2。

2.3 治療總有效率 觀察組總有效率為96.7%，高于對照組的86.6%，兩組數(shù)據(jù)相較，P＜0.05。

附表1 血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平(±s)

附表1 血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平(±s)

注：*與對照組相比，P＞0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

sICAM-1（ng/ml）組別 IL-2（pg/ml）TNF-α（pg/ml）觀察組 治療前 56.37±6.00*396.44±50.72* 346.71±28.94*治療后 24.24±3.74# 95.33±21.61# 65.67±8.33#對照組 治療前 55.88±6.13 403.85±48.34 351.33±30.03治療后 39.06±4.04 179.59±32.40 176.31±17.34

附表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n,%)

3 討論

急性胰腺炎的發(fā)病機制較為復(fù)雜[3]，與患者氧自由基、細(xì)胞膜穩(wěn)定性、胰血液循環(huán)障礙有著一定的關(guān)系[4]，而急性胰腺炎的發(fā)展過程中，由于患者胰腺泡細(xì)胞被激活[5]，導(dǎo)致胰酶大量進入患者的胰腺組織當(dāng)中，患者血液與尿液當(dāng)中的淀粉酶含量也會迅速增加[6]。對于老年急性胰腺炎患者的治療而言，一般的治療方法為藥物療法，烏司他丁屬于一種從患者尿液中分離提取的單鏈多肽糖蛋白[7]，對患者胰腺組織內(nèi)的酶性物質(zhì)有著顯著的抑制作用。而血塞通注射液的主要作用是改善患者的血液循環(huán)，清除體內(nèi)的氧自由基，提高患者的免疫功能。

在本次研究當(dāng)中，對照組患者采用烏司他丁治療方法，觀察組患者采用烏司他丁聯(lián)合血塞通注射液治療方法，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者臨床治療總有效率為96.7%，對照組患者臨床治療總有效率為86.6%，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療前血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平等差異與對照組患者無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平優(yōu)異于對照組（P＜0.05）。

綜上，在老年胰腺炎患者的治療當(dāng)中采用烏司他丁聯(lián)合血塞通注射液治療，有利于提高患者治療效果，改善患者血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。