尤瑞克林聯合阿替普酶對腦卒中患者神經功能及腦血管儲備功能的影響

河南省駐馬店市中心醫院（463000）黃一葦

腦卒中為神經內科常見病，近年來經研究證實，將尤瑞克林、阿替普酶聯合應用于腦卒中治療中可減少神經功能缺損程度，促使患者神經功能恢復。鑒于此，本研究將觀察尤瑞克林、阿替普酶聯合應用對腦卒中患者神經功能及腦血管儲備功能的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1～12月我院治療的108例腦卒中患者作為研究對象，將其依照隨機數表法分為兩組，各54例。觀察組：男28例，女26例；年齡48～82歲，平均年齡（62.54±5.27）歲；發病時間68～152min，平均發病時間（121.52±9.26）min。對照組：男29例，女25例；年齡45～82歲，平均年齡（62.58±5.24）歲；發病時間73～157min，平均發病時間（121.68±9.231）min。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 入選者均接受他汀類藥物、控制血壓與血糖等常規治療。對照組接受阿替普酶（安徽世誠醫藥公司，國藥準字S20020034）溶栓治療，依照0.9mg/kg計算劑量，將總劑量10%于1min內靜脈注射，其余劑量則溶于氯化鈉注射液（0.9%、100mL）中于60min靜脈滴注，僅于療程第1d使用，最大使用劑量90mg。于對照組基礎上，觀察組將0.15PNA單位尤瑞克林（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20052064）靜脈滴注，持續30min。兩組均連續治療14d。

1.3 評價指標 治療前、治療7d后應用美國國立衛生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評估兩組神經功能缺損程度，NIHSS量表共11個項目，共42分，得分高則神經功能缺損嚴重；采用TCD屏氣試驗測定顱內腦底動脈環上各血流生理參數，包括屏氣指數（Breath holding index，BHI）、平均血流速度（Mean velocity of blood flow，MFV）。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組NIHSS評分、BHI、MFV對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組NIHSS評分低于對照組，BHI、MFV高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 治療前后兩組NIHSS評分、BHI、MFV水平對比（±s）

附表 治療前后兩組NIHSS評分、BHI、MFV水平對比（±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

時間 組別 NIHSS評分（分） BHI MFV（cm/s）治療前對照組（n=54） 13.52±3.49 0.64±0.12 63.38±6.21觀察組（n=54） 13.57±3.51 0.63±0.10 63.41±6.17 t 0.074 0.470 0.025 P 0.941 0.639 0.980治療后對照組（n=54） 8.64±2.78* 0.71±0.13* 66.87±8.20*觀察組（n=54） 6.41±2.65* 0.78±0.09* 72.69±7.53*t 4.267 3.253 3.842 P 0.000 0.002 0.000

3 討論

腦卒中具有較高的致殘、致死率，目前溶栓治療是腦卒中治療中較為有效方案。阿替普酶作為典型溶栓藥物，主要由糖蛋白組成，其可通過促使殘基與纖維蛋白結合，進而利于酶原轉變為酶，增強血管中酶的作用，可降解纖維蛋白，溶解血栓，進而利于疏通血管，促使腦組織供血恢復，改善患者臨床癥狀與神經功能，且臨床應用安全性較高。尤瑞克林主要由糖蛋白組成，其可將激肽原轉變為血管緊張素、激肽，促使梗死缺血區毛細血管擴張，同時該藥物還可促進毛細血管新生，發揮保護內皮細胞與促進神經發育再生的作用[1]。陶紅[2]等研究中將尤瑞克林、阿替普酶聯合用于急性腦梗死治療中，其研究結果得出，將兩藥物聯合應用可提升急性腦梗死治療效果，快速糾正臨床癥狀，減輕神經功能缺損，改善患者預后與生存質量，臨床應用藥物副作用較少。本次研究結果得出，治療后觀察組NIHSS評分低于對照組，BHI、MFV高于對照組，由此可見，尤瑞克林、阿替普酶聯合用于腦卒中患者治療中神經功能恢復效果更佳，改善腦血管儲備功能。

總之，尤瑞克林、阿替普酶聯合應用是腦卒中治療中較為有效方案，利于恢復患者神經功能，提升腦血管儲備功能。