老年消化性潰瘍200例臨床及胃鏡分析

河南省滎陽市人民醫院（450100）徐靜

消化性潰瘍是臨床內科較為常見的一種消化系統疾病，由于老年人群生理功能不斷衰退，消化性潰瘍發生率呈現出不斷增加的趨勢[1]。老年消化性潰瘍患者在潰瘍部位以及并發癥等方面有其自身特點，本研究對老年消化性潰瘍胃鏡檢查特點進行分析和總結，旨在為確診老年消化性潰瘍提供參考意見，現將內容總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月在我院行胃鏡檢查確診的200例老年消化性潰瘍患者作為老年組，同時選取同時間段行胃鏡檢查確診的200例中青年消化性潰瘍患者作為中青年組，所有患者均經電子胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，病理活檢診斷為良性潰瘍。老年組中男性120例，女性80例，年齡范圍為61～82歲，平均年齡為（70.1±3.3）歲，病程時長為1～7年，平均病程時長為（4.0±0.6）年。中青年組中男性140例，女性60例，年齡范圍為62～81歲，平均年齡為（69.7±3.8）歲，病程時長為1～8年，平均病程時長為（4.2±0.3）年。

1.2 方法 所有患者均經電子胃鏡檢查診斷，同時詢問患者是否存在飲酒史、吸煙史、非甾體抗炎藥物使用史，排除吻合口潰瘍、應激性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌病史者[2]。

1.3 觀察指標 觀察并比較不同組患者上腹痛、無癥狀、非特異性癥狀、伴隨疾病以及潰瘍大小和形態。上腹痛指上腹部典型饑餓痛或者進餐后疼痛。無癥狀包括僅存在消化道出血或未有任何消化道出血現象。非特異性癥狀指噯氣、腹脹和消化不良等。伴隨疾病包括高血壓、冠心病、2型糖尿病、慢性腎功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、膽囊炎、膽結石、類風濕性關節炎和肝硬化失代償。

1.4 統計學處理 通過SPSS18.0統計數據，計數資料以百分比表示，組間比較采用Χ2表示，若P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

老年組患者與中青年組比較，上腹痛發生率（48.5%vs11.0%）、無癥狀發生率(23.0%vs5.0%）、非特異性癥狀發生率(30.0%vs15.5%）以及伴隨疾病率(58.0%vs20.0%)均明顯高于中青年組（P＜0.05）；老年組患者與中青年組比較,十二指腸球部潰瘍發生率(29.0%vs58.5%)、高位潰瘍發生率(37.5%vs20.0%)和復合潰瘍發生率(20.0%%vs10.5%)，組間差異顯著（P＜0.05）；老年組患者潰瘍直徑≥2cm、線型或不規則型潰瘍、圓型或橢圓型潰瘍等與中青年組比較差異顯著（P＜0.05），詳見附表。

附表 不同組患者潰瘍形狀和大小比較

3 討論

老年消化性潰瘍好發人群為＞60歲的老人，由于老年人群其生理功能和組織器官發生退行性變化，因此患病特點、臨床癥狀和病變位置均具有其自身特征。本研究對老年和中青年消化性潰瘍患者臨床和胃鏡檢查特點進行回顧性分析，發現老年組患者上腹痛、無癥狀、非特異性癥狀以及伴隨疾病率均明顯高于中青年組（P＜0.05）；老年組患者十二指腸球部潰瘍、高位潰瘍和巨大潰瘍發生率與中青年組患者比較差異顯著（P＜0.05）；老年組患者潰瘍直徑≥2cm、線型或不規則型潰瘍、圓型或橢圓型潰瘍等與中青年組比較差異顯著（P＜0.05）；上述結果提示老年消化性潰瘍患者多以不典型癥狀為其主要癥狀，常常缺乏周期性、慢性或節律性的上腹部疼痛，少數患者甚至未有癥狀，此外老年患者胃黏膜出現退行性病變，其胃潰瘍多屬于高位性胃潰瘍，且潰瘍面積較大。

綜上所述，與中青年消化性潰瘍患者比較，老年消化性潰瘍患者臨床癥狀不典型，胃潰瘍較多見，潰瘍面積較大，且伴隨疾病較多，需及時進行診治。