托拉塞米注射液治療慢性心力衰竭急性加重期的臨床效果評價

河南省南陽醫學高等專科學校附屬中醫院（473000）劉瑩

慢性心力衰竭在臨床中又被稱為慢性充血性心力衰竭。急性加重期的慢性心力衰竭患者病情異常兇險，預后不佳，死亡率高。本文選取本院收治的72例慢性心力衰竭急性加重期患者進行分組研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的72例慢性心力衰竭急性加重期患者進行分組研究，通過隨機數字表法分為對照組和試驗組，各組均為36例。對照組男21例，女15例，患者年齡46～78（68.5±7.2）歲；病程1～10（4.5±1.3）年；試驗組男22例，女14例，患者年齡47～79（69.2±7.3）歲；病程1～9（4.3±1.2）年。對比兩組一般資料，組間差異不顯著（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法 常規治療方法：協助患者保持正確體位，常規予以吸氧，遵醫囑應用血管擴張劑、醛固酮受體拮抗劑、洋地黃制劑等藥物。在此治療基礎上，對照組予以呋塞米注射液（國藥準字H13021034，石藥集團歐意藥業有限公司，藥品規格：化學藥品，2ml∶20mg），每次20mg，每天2次；試驗組予以托拉塞米注射液（國藥準字H20040849，南京優科制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，5ml∶50mg），每次20mg，每天2次。兩組治療時間均為3天，存在其他合并癥患者需要進行對癥治療。

1.3 觀察指標與療效評價 對兩組患者治療后24h、48h、72h的總尿量變化進行觀察和統計，同時依據NYHA分級療效評價標準評定患者心功能分級和治療效果，其中顯效：治療后臨床癥狀、體征徹底消失，心功能分級減少＞2級；有效：治療后臨床癥狀、體征有所緩解，心功能分級減少1級左右；無效：臨床癥狀、體征及心功能分級未出現任何改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學評析 通過SPSS21.0處理數據，尿量變化使用(±s)加以描述，對比給予t檢驗，治療總有效率使用百分率（%）加以描述，組間對比用x2檢驗，如果結果顯示P＜0.05，則表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的臨床治療總有效率進行比較 對照組的治療總有效率為69.4%，與試驗組的治療總有效率94.4%予以比較，試驗組高于對照組，兩組具有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者治療后不同時間尿量變化進行比較 兩組治療后24h總尿量、48h總尿量、72h總尿量進行比較，試驗組均明顯少于對照組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），見附表所示。

附表 對兩組患者治療后不同時間尿量變化進行比較(±s,ml)

附表 對兩組患者治療后不同時間尿量變化進行比較(±s,ml)

組別 24h總尿量 48h總尿量 72h總尿量對照組（n=36） 2156.01±295.67 4363.34±542.06 8792.34±930.56試驗組（n=36） 1913.34±304.01 3867.01±657.90 6568.32±762.93 t 3.4333 3.4934 11.0893 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

急性加重期的慢性心力衰竭患者常規治療方法主要指的是協助患者保持端坐位或半臥位體位、吸氧、予以血管擴張劑、正性肌力藥物等，雖然其可在一定程度上緩解患者的病情，但整體治療效果并不盡如人意。隨著呋塞米、托拉塞米等襻利尿劑的發展與應用，其在慢性心力衰竭急性加重期治療中已取得了顯著性成效。托拉塞米屬于磺酰脲吡啶類新型利尿劑，對其藥理作用進行分析：本品主要對髓袢升支粗段發揮作用，其可對Na+-K+-2CL-轉運載體重吸收Na+、K+的情況進行有效抑制，以實現增加尿中氯、水、鈉等排泄的目的，發揮利尿功效[1]。相比于呋塞米等藥物，本品的半衰期較長，作用時間也比較長，生物利用度較高。相關文獻報道[2]，采用托拉塞米治療慢性心力衰竭，并與接受呋塞米治療的患者進行比較，發現托拉塞米可明顯增加患者尿量，效果確切，且低血鉀發生率顯著降低，安全可行。本組研究發現，試驗組治療總有效率高于對照組，其治療后24h總尿量、48h總尿量、72h總尿量均多于對照組（P＜0.05）。由此證明，托拉塞米注射液治療慢性心力衰竭急性加重期效果顯著，可有效改善臨床癥狀，控制病情進展，值得在臨床中進一步推廣。