保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌患者的臨床療效評(píng)價(jià)

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）李蒙

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月～2017年1月我院收治的50例乳腺癌患者為研究究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分為觀察組與參照組，其中觀察組有25例患者，年齡分布在25～72歲之間，平均年齡為（46.23±5.11）歲，病程在2個(gè)月～2年之間，平均病程為（0.75±0.44）年；而參照組也有25例患者，年齡分布在25～73歲之間，平均年齡為（46.01±4.98）歲，病程在2個(gè)月～2年之間，平均病程為（0.75±0.44）年。對(duì)這兩組患者的年齡、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05)。

1.2 方法 予以參照組患者改良根治術(shù)的治療方式，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行靜脈麻醉，做橫向梭形切口，將患者出現(xiàn)腫瘤位置的3cm以及患側(cè)乳頭的肌膚全部切除，將大胸肌進(jìn)行保留；在對(duì)患者的腋窩位置做切口，將其淋巴全部清除[1]。

予以觀察組患者保乳術(shù)的治療方式，準(zhǔn)確找到患者出現(xiàn)腫瘤的部位，采用放射狀、橫向、弧形方式對(duì)腫瘤的中心進(jìn)行切口，腋窩切口也是如此，將其乳腺小葉或者乳腺段切除，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，對(duì)邊緣位置實(shí)施快速冰凍的檢查措施，進(jìn)而確定其陰性。一旦邊緣確定為陽(yáng)性，這時(shí)就要將腫瘤的切除位置擴(kuò)大，一直切除呈陰性為止。手術(shù)過(guò)程中，腋窩部位的淋巴必須全部清除，以外側(cè)到背闊肌、胸小肌深面組織以及腋靜脈為清掃范圍。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后的美容成效進(jìn)行觀察與分析：兩乳房呈對(duì)稱形式，而且兩個(gè)乳頭之間的距離小于20cm，整體美觀則為優(yōu)；兩乳房呈對(duì)稱形式，而且兩個(gè)乳頭之間的距離小于30cm，整體形狀正常或存在略微差異則為良；兩乳房的整體形狀存在明顯的差異，而且兩個(gè)乳頭之間的距離大于30cm，且病側(cè)乳房明顯減小。（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)×100%=總優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本院在整個(gè)研究的過(guò)程中所涉及到的全部數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)。用±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t值檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，然后采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)研究結(jié)果存在明顯的差異時(shí)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05)。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療后的美容成效進(jìn)行對(duì)比和分析，發(fā)現(xiàn)參照組患者的總優(yōu)良率為76.00%，明顯低于觀察組的96.00%，具有一定的差異性，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)附表。

3 討論

就目前而言，臨床上乳腺癌的發(fā)病率逐漸增高，而且每年呈上升趨勢(shì)[2]。乳房可謂是女性外形整體美感的關(guān)鍵部位，也是關(guān)鍵性的標(biāo)志器官，可是針對(duì)乳腺癌病癥的關(guān)鍵治療方式是手術(shù)，要將女性的乳房切除，就會(huì)使女性的整體外形美觀遭到破壞，給患者的身心帶來(lái)嚴(yán)重打擊，并且給其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。因此針對(duì)乳腺癌疾病，在對(duì)患者腫瘤進(jìn)行切除的同時(shí)，將患者的乳房進(jìn)行保留也極為重要，這樣就能達(dá)到臨床治療的最終目的。改良根治術(shù)主要是將患者的病側(cè)乳房、胸腔壁肌肉以及腋窩的淋巴切除，這樣會(huì)給患者造成一定的創(chuàng)傷，而且對(duì)生理功能造成嚴(yán)重影響，予以患者一定的打擊與傷害，進(jìn)而增強(qiáng)患者的不良心理情緒，使其手術(shù)效果受到抑制。保乳術(shù)主要針對(duì)患者的乳房整體形狀進(jìn)行保留，并將其患側(cè)部位切除，主要切除范圍是區(qū)段切除、象限切除、腋窩淋巴清除以及局部清除，在進(jìn)行手術(shù)清除后實(shí)施輔助放化療措施。

附表 對(duì)兩組患者治療后的美容成效進(jìn)行分析和對(duì)比[n(%)]

此次研究表明，參照組患者的總優(yōu)良率為76.00%，明顯低于觀察組的96.00%，具有一定的差異性，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

總而言之，乳腺癌患者采用保乳術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于改良根治術(shù)的治療效果，能有效減少患者的不良情緒出現(xiàn)，而且臨床美容成效明顯，具有一定的安全性，值得臨床領(lǐng)域的不斷推廣與采納。