血清胱抑素C與尿微量白蛋白肌酐比值對痛風患者早期腎功能損傷評估的意義

鄭州市中醫院（450007）周真珍

痛風患病率較高，多發于中老年人，若不及時進行治療，會引發痛風性腎病，影響預后[1]。本研究為深入探討血清胱抑素C與尿微量白蛋白肌酐比值的評估價值，回顧性分析了2015年2月～2017年2月本院收治的140例痛風患者和60名健康體檢者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選研究對象為2015年2月～2017年2月本院收治的痛風患者，共140例。按照是否合并早期腎功能損傷，將140例痛風患者分為A組（合并早期腎功能損傷，n=61例）與B組（未合并早期腎功能損傷，n=79）。C組則為60例同期到本院體檢的健康人。A組男52例，女9例；年齡40～68歲，平均（49.9±5.0）歲。B組男67例，女12例；年齡38～67歲，平均（49.7±5.2）歲。C組男50例，女10例；年齡37～68歲，平均（49.3±5.8）歲。三組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 抽取所有研究對象5mL清晨空腹靜脈血。采用北京利德曼生化股份有限公司提供的試劑盒，以乳膠增強免疫比濁法檢測血清胱抑素C。收集所有研究對象10mL新鮮中段尿液。利用上海鉑錦診斷用品有限公司提供的試劑盒，以免疫比濁法檢測尿微量白蛋白，以酶法檢測尿肌酐，并計算比值。

1.3 統計學分析 采用SPSS20.0分析數據，用檢驗計數資料，用%表示。計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值對比 A組血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值均高于B組、C組，結果有統計學意義（P＜0.05）；但B組、C組對比，結果無統計學意義（P＞0.05）。見附表。

2.2 診斷學評價 A組中，血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值單獨診斷陽性率分別為65.6%（40/61）、68.9%（42/61），聯合診斷陽性率為90.2%（55/61），聯合診斷陽性率明顯高于血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值單獨診斷陽性率，結果有統計學意義（x2=10.70、8.50，P=0.001、0.004）。

3 討論

附表 三組血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值的對比（±s）

附表 三組血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值的對比（±s）

注：*P＜0.05，與B組、C組相比（t=16.891、18.498，P=0.000、0.000）；#P＜0.05，與B組、C組相比（t=9.432、8.338，P=0.000、0.000）；△P＞0.05，與C組相比（t=1.277、0.435，P=0.204、0.664）

組別 例數 血清胱抑素C（m g/L） 尿微量白蛋白肌酐比值（m g/m m o l）A組 6 1 3.2±1.0 1* 2 7.6±2 2.0 2#B組 7 9 0.9±0.6 3△ 4.0±3.0 3△C組 6 0 0.8±0.1 3.8±2.2

當前，臨床上評估腎功能損傷的指標較多，包括血肌酐、尿肌酐、血尿素氮等，但其評估早期腎功能損傷仍存在一定局限性。尿微量蛋白肌酐比值是腎功能損傷的一個敏感指標。其中，尿微量蛋白主要在肝細胞內合成，為小球性尿蛋白。此外，肌酐也會受到相同因素的影響。所以，相較于尿微量白蛋白、肌酐單一檢測，其比值相對較為恒定，能獲得更為理想的檢測效果[2]。本研究中，A組尿微量白蛋白肌酐比值高于B組、C組（P＜0.05）；但B組、C組無統計學意義（P＞0.05）。提示尿微量白蛋白肌酐比值異常升高，在痛風合并腎功能損傷診斷中有重要意義。

血清胱抑素C在腎功能損害早期評價中也發揮著重要的作用，對腎小球濾過率有著較高的敏感性。本研究中，A組血清胱抑素C水平高于B組、C組（P＜0.05）；但B組、C組無統計學意義（P＞0.05）。此外，本研究還發現，血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值聯合診斷陽性率明顯高于單獨診斷陽性率（P＜0.05）。提示血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值聯合檢測，能避免單一檢測存在的片面性，可改善診斷準確性。

綜上所述，痛風合并早期腎功能損傷患者存在明顯血清胱抑素C與尿微量白蛋白肌酐比值增高現象，且兩種指標聯合檢測，能提升痛風合并早期腎功能損傷的診斷準確性。