超聲應用對左心力衰竭老年患者心臟功能中的檢測效果

河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）張春菊

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年左心力衰竭（左心衰）患病率在逐年增高。左心衰是心功能不全終末期，對患者身體健康、生活質量有極大影響[1]。超聲在左心衰診療中應用廣泛，便于評估患者心臟功能以及形態(tài)，從而了解其心臟舒張、收縮功能變化情況。研究表明[2]，超聲可重復性良好，不會對患者機體造成損傷，患者接受度良好。為了進一步了解超聲對左心衰患者心臟功能評估情況，本文選取了100例病患作為研究對象，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入組病例選取2015年1月～2017年4月間于我院住院就診的110例左心衰患者進行研究，作為研究組，選擇同時段于我院體檢的110例健康人員作為健康組。觀察組中，女50例，男60例，年齡53～84歲，均值（64.56±5.55）歲，輕度55例、中度40例、重度15例。在健康組中，女47例，男63例，年齡56～85歲，均值（66.35±5.65）歲。兩組人員的性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 入組與排除標準 入組標準：觀察組的臨床表現均符合左心衰診斷標準；未伴有心律失常、心房顫動等表現；精神、意識正常，能配合診療；自愿加入研究。排除標準：合并心律失常；合并心房顫動；肝功能、腎功能異常；存在溝通障礙；不愿加入研究。

1.3 檢查方法 選用儀器為超聲診斷系統(tǒng)（飛利浦EPIQ5），被測試者選取左側臥位，由超聲操作人員指導患者調節(jié)呼吸，于呼吸平穩(wěn)時受檢，獲取乳頭肌、心尖四腔心、左心室長軸切面、心尖部水平切面二維動態(tài)圖。常規(guī)測量被測試者的左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末內徑（LVDs）、左心室舒張末內徑（LVDd）、左心房內徑（LAD），并觀察二尖瓣舒張早期、晚期峰值運動速度，E表示早期峰值，A表示晚期峰值，E/A表示兩者比值，記錄E峰減速時間。

附表1 兩組的心臟功能分析

附表2 兩組常規(guī)超聲參數分析

1.4 觀察指標 心臟功能指標：包括LVEF、LVDd、LVDs、LAd，均經超聲檢測得知。常規(guī)心動圖參數：包括E、A、E/A以及E峰減速時間。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行處理，計量資料給予t檢驗，計數資料為χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心臟功能評估 觀察組的LVFs、LVEF低于健康組，LVD、LVDd、LVDs高于健康組，組別間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 常規(guī)超聲參數比較 觀察組的E、A值與E峰減速時間均低于健康組，組別間數據對比有顯著差異性（P＜0.05）。兩組在E/A指標上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見附表2。

3 討論

左心衰誘因較多，包括感染、高血壓、冠心病、洋地黃使用不當等，該疾病死亡風險較大，因此，臨床需及時確診病患病情，從而給予針對性治療措施，緩解、控制癥狀，降低死亡率[3]。根據患者發(fā)病情況，臨床通常將其分為舒張性、收縮性兩種心衰類型，前者表現為舒張功能減弱，后者為收縮功能下降。研究表明，在心力衰竭發(fā)生前，患者心肌功能可能已經產生變化，隨著病程延長，LVEF降低，心房與心室功能均會受到不良影響，導致心臟功能結構受損[4][5]。研究顯示[6]，當左心衰患者心衰程度越嚴重時，LVDd、LVD與LVDs指標明顯上升。

早期診療能為左心衰患者爭取治療時間。目前，臨床診斷左心衰的方式較多，如心導管左心室造影、核素心肌顯影等，然而因受到創(chuàng)傷性、費用高等因素影響，導致臨床使用受限[7]。為了解左心衰患者心臟功能改變情況，臨床需選擇一種安全、有效的檢測方式。超聲診斷系統(tǒng)具有安全、檢查費用低、操作簡單等特征，在左心衰診斷中應用效果確切。通過彩超能評估病患心臟功能，獲取心腔血流分布情況，對血流束寬度、長度、面積等進行測量，可觀察血液動力學是否正常，并分析心臟結構，及時發(fā)現異常情況。

超聲診斷系統(tǒng)可將患者心肌運動狀態(tài)反映出來，對局部心肌功能給予評估，觀察指標更為客觀。左心衰病患臨床特征為體循環(huán)、肺循環(huán)不足，大部分病患存在二尖瓣反流現象，不同患者間反流程度存在差異，該現象加重會影響心室容量、心房容量負荷情況，提示左心室功能異常，可致使LVEF水平下降，心肌形變功能也會減弱[8]。超聲診斷系統(tǒng)的應用能進一步了解患者心室扭轉程度，顯示組織功能改變狀況，為病情診斷、治療提供有效依據。

本文結果顯示，與健康組相比，研究組的LVDs與LVD、LVDd更高，而LVEF、LVFs指標下降，這表明患左心衰后，患者LVD、LVDs、LVDd參數明顯上升，LVEF與LVFs則下降，心臟功能明顯減弱。就其他常規(guī)參數比較而言，研究組的E值、A值、E峰減速時間低于健康組，而兩組的E/A比值上無差異。

綜上所述，本文結果以及其他相關研究[9]都證實，超聲對左心衰病患心臟功能的評估具有重要意義，且費用低、操作簡捷、無創(chuàng)傷，對于及時了解患者各項心臟功能參數，明確其疾病進展或改善情況有重要的應用價值。