月經失調治療中孕激素的應用及臨床療效評定

廣東省深圳市寶安區福永人民醫院富橋社康中心（518103）鄒麗華

月經失調屬于臨床婦產科中較為常見的疾病，主要是指女性調節生殖的神經內分泌功能發生紊亂，進而出現子宮不規則出血[1]。隨著生活水平的提高，人們的生活習慣也在不斷改變，作息時間和飲食習慣的不規律是導致月經失調發作的主要原因[2]，對患者的生活質量和身體健康均會產生嚴重的影響。臨床常使用孕激素治療，然而使用不同劑量藥物所獲得的療效也不一。故此，本文研究主要觀察不同劑量的孕激素治療月經失調的臨床效果，具體報道見下。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料 選取2013年8月～2016年8月期間在我院治療的120例月經失調患者作為研究對象，將所有患者簡單隨機化分為三組，甲、乙、丙組各40例。其中患者年齡為20～41歲，平均年齡為（30.25±6.58）歲；停經時間為2～7個月，平均停經時間為（4.34±2.25）個月。入選標準：所有患者均意識清醒，無神經系統疾??；子宮內膜厚度均超過0.5cm；不存在嚴重肝腎等臟器疾病；患者及其家屬均對本次研究知情并自愿成為觀察對象。排除標準：存在黃體酮禁忌證；非育齡期患者；子宮內膜厚度過低者；患有嚴重臟器類疾病或者精神系統疾病者；無意愿納入研究者。三組月經失調患者的基線資料對比差異均不明顯（即P大于0.05），可以實施科學性的對比。

1.2 方法 給予三組患者不同劑量的黃體酮治療，均連續治療10天。甲組：給予100mg黃體酮治療，每天1次，睡前口服。乙組：每天給予200mg黃體酮治療，指導其于晨起、晚睡前分別服用100mg。丙組：每天給予患者300mg黃體酮治療，每天晨起和晚睡前分別服用150mg。

1.3 觀察指標 觀察三組月經失調患者的撤藥后出血率、出血時間、治療前后的子宮內膜厚度，并記錄分析其不良反應情況發生的概率。

1.4 統計學處理 三組月經失調患者治療的數據用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示患者的撤藥后出血率以及不良反應發生的概率，并用卡方檢驗，用均數±標準差表示患者的出血時間、治療前后的子宮內膜厚度，并用T/F檢驗，當月經失調患者的各指標數據有差異時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較三組患者治療前后的子宮內膜厚度 治療前，三組月經失調患者的子宮內膜厚度無顯著差異，P＞0.05；三組患者經過不同劑量的孕激素治療后，其子宮內膜厚度同樣不存在統計學意義（P＞0.05），詳情如附表1所示。

2.2 比較三組患者治療后撤藥后出血率和出血時間 甲、乙、丙三組月經失調患者撤藥后出血率分別為40.00%(16/40)、62.50%(25/40)、70.00%(28/40)，其中甲組撤藥后出血率與乙組對比，X2=4.05，P=0.04；與丙組對比X2=7.27，P=0.01，甲組與乙組、丙組的撤藥后出血率存在顯著差異，P＜0.05。甲組患者的出血時間為（5.20±3.21）d，乙組患者出血時間為（5.24±3.16）d，丙組出血時間為（5.22±3.18）d，三組之間不存在統計學意義（P＞0.05）。

2.3 比較三組患者治療后不良反應發生的概率 對比三組月經失調患者的不良反應可知，甲組患者不良反應發生的概率為5.00%（腹痛、頭暈患者各1例），乙組患者不良反應發生的概率為22.50%（腹痛3例，惡心嘔吐4例，頭暈2例），丙組患者不良反應發生的概率為37.50%（腹痛5例，惡心嘔吐6例，頭暈4例）。甲組的不良反應發生的概率低于其他兩組，P＜0.05，詳情見附表2。

附表1 對比兩組月經失調患者治療前后的子宮內膜厚度

附表2 對比兩組患者不良反應發生的概率[n（%）]

3 討論

臨床中，月經失調屬于婦產科較為常見的疾病，該病病情復雜，好發作于青春期與更年期的女性[3]。其中存在排卵障礙、內分泌失調等癥狀女性的發作率往往高于常人。隨著人們生活節奏的加快，各種疾病的發病率亦呈現上升趨勢[4]。月經失調對女性正常生活、工作造成嚴重的影響，同時對其心理健康不利。

目前為止，臨床常使用孕激素治療該病，獲得了良好的效果。黃體酮作為常用的孕激素屬于一種人體卵巢黃體所分泌的激素[5]。該激素可影響患者的子宮內膜，將增生期的子宮內膜轉化為分泌期，同時促使子宮內膜蛻變，進而產生萎縮及脫離的狀態，最終達到保護子宮內膜的目的，在止血方面同樣具有良好的作用[6]。

根據本次研究結果顯示，甲、乙、丙三組月經失調患者經過不同劑量（100mg/d、200mg/d、300mg/d）的孕激素治療后，其子宮內膜厚度與治療前相比無顯著差異，P＞0.05；且組間對比同樣不存在統計學意義（P＞0.05）。說明對于月經失調的治療，孕激素的劑量大小并不會對其子宮內膜厚度造成較大的影響，減少了因子宮內膜厚無法正常脫落而導致月經失調的狀況。患者治療后，甲組患者不良反應發生的概率為5.00%，顯著低于乙組（22.50%）、丙組（37.50%）。以上結果與熊軍波[7]等學者于《不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果分析》一文中的研究結果相似，提示劑量越小的孕激素對患者的身體影響越小，同時可降低不良反應發生的風險。經過對比三組患者撤藥后出血狀況發現，甲、乙、丙三組患者撤藥后出血率分別為40.00%、62.50%、70.00%，甲組明顯優于乙組和丙組，P＜0.05，劉玉杰[8]在其研究文獻中得出，使用100mg/d孕激素的A組藥后出血率為48.00%，且均優于其他組別。本文研究結果與之相近，進一步可說明患者的不良反應發生的風險、撤藥后出血率均隨劑量的增加而增加，小劑量的孕激素安全性更高?？偠灾屑に貙υ陆浭д{患者均具有良好的治療效果，但小劑量安全性更高，造成的不良反應風險更小，臨床上建議盡量對月經不調患者采用小劑量孕激素治療。