中藥房調劑質量對臨床用藥安全性能的影響

張慧亞

（平煤神馬醫療集團總醫院 河南 平頂山 467099）

近些年來，由于中藥在臨床治療中的優勢日漸凸顯，中藥的應用范圍也日漸擴大，中藥調劑作為治療過重的重要環節，調劑質量的好壞直接關系到治療效果和用藥安全。中藥調劑步驟主要以處方為基礎，包括審查處方、計價、準確調配、核查、打包、發放等[1]。文章對我院2014年1月—2015年12月建立中藥房調劑質量體系前后臨床用藥安全性能進行調查分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院28個門診科室和病房的54568名中藥治療患者作為研究對象，按照監管體系建立的時間節點，將全部治療患者分為兩組，分別為2014（全）年組和2015（全）年組。其中2014年組病人25842人次，患者年齡范圍在13至86歲之間，平均年齡（48.5歲±12.4歲）；2015年組病人28726人次，患者年齡范圍在12至87歲之間，平均年齡（47.8歲±11.7歲）兩組患者在基本資料方面差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 中藥房調劑質量監管體系建立方法

確立中藥房調劑質量監管組的成員，其中調劑師5名，醫務處2名，護理部1名，信息部1名，由業務院長領導，負責對全院的中藥調劑工作進行監管。主要的工作職責包括：（1）規范處方審查。處方是中藥治療的重要依據，處方的正確與否不僅關系到治療效果的好壞，也涉及到藥品的使用安全性，在信息導入的過程中對處方進行嚴格審查，可以有效避免調劑人員錯用藥物情況發生。審查要求醫師書寫處方的字跡必須清晰、工整，同時處方的前記、正文和后記要填寫完整。處方中要明確所用藥品名稱、劑量、用法以及相關禁忌，處方與診斷要相一致。（2）調劑師與醫師及時進行有效溝通。醫師所開處方需遵從《中國藥典》的規范，調劑師在配藥的過程中，要嚴格按照醫師所標注的藥品名稱和備注的方法進行調配，遇到藥品別名和配伍禁忌要及時與醫師溝通，確保所配制藥劑的使用安全。（3）規范稱重。中藥治療講究辨證施治，在中藥調劑過程中，每味藥材的使用量要嚴格按照處方配置，重要誤差范圍必須控制在3%—5%以內，而毒性、貴重、細料中藥誤差則不得超過1%。飲片總量按照劑量分貼采用稱量減重法，杜絕采用估量法，分貼要均勻準確。稱重操作是調劑過程的重要一環，要力求精準科學，以免影響中藥療效。（4）監管中藥飲片質量。中藥藥品的質量同樣是影響療效的重要因素，中藥飲片種類繁多、形態各異，在采收加工和貯藏的過程中要進行妥善保管，防止藥材出現發霉、變色、潮解、蟲蛀等變質反應。對于質地較硬的藥物如植物果實類和礦物類藥物，可采取臨時加工的辦法，將藥材進行專業粉碎，以保證藥物的藥效。（5）復核藥材。由有經驗的中藥師對已經調配好的藥物進行重新核查，主要檢驗藥品配置是否與處方一致，藥物配伍是否出現禁忌，藥品是否超過標準用量，藥材是否發生霉變、蟲蛀，處方中規定的特殊處理藥品是否落實。復核完畢簽字確認，方可正常發藥。藥品包裝上需注明劑數、用法、用量、注意事項和病患姓名。（6）注重監管人員職業道德和素質教育。對在崗人員進行定期的考核和培訓，提高其業務能力的同時，還需加強思想道德教育，在工作中嚴格落實各項規章制度，嚴格控制中藥調劑的各個環節，對藥品處方、用量、劑型進行科學管理，杜絕假冒偽劣藥材的使用。

1.3 評價方法

比較分析2014年組和2015年組兩組患者藥物不良事件發生率。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計數資料以（‰）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

中藥調劑質量體系建立前后兩組藥物不良事件發生率明顯不同，建立前的2014年組不良事件發生率為0.96‰，建立后的2015年組不良事件發生率為0.24‰，不良反應發生事件明顯降低，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 2014年與2015年藥物不良事件發生情況[例（‰）]

3.討論

中藥調劑是以中醫醫師開據的處方為基礎，經由調劑師的嚴格操作配置而成的臨床應用中藥制劑，一般可分為湯劑、中成藥以及其他藥劑[2]。中藥調劑的療效和安全性能受到多種因素的影響，需要在實際操作中建立一整套中藥調劑質量監管體系，以便嚴格把關。本次研究主要從中藥房調劑質量監管的角度，探討了提高中藥房調劑質量的手段。對比建立監管體系前后臨床不良事件發生情況，可以明顯發現建立監管體系后不良事件發生率明顯降低，由此可見，提高中藥房調劑質量有利于保證臨床用藥安全性，值得臨床推廣應用。