藥物罐聯合耳穴貼壓治療風寒濕型頸椎病56例

許秋群 張玉柱 何曉萍 金玲玲

浙江省杭州市富陽中醫骨傷醫院 浙江 杭州 311400

頸椎病指的是頸椎間盤退行性病變與繼發椎間關節的退行性病變致使血管、神經和脊髓損傷呈現出相應的體征和癥狀[1]。中醫辨證分型以風寒濕型最為常見[2]。近年來，我院開展藥物罐聯合耳穴貼壓療法治療風寒濕型頸椎病，療效良好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2016年9月至2018年5月在我院門診就診的風寒濕型頸椎病患者120例，年齡30～75歲。按隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例。對照組中男23例，女37例，平均年齡45.40±9.39歲，平均病程12.50±4.15天；觀察組中男22例，女38例，平均年齡46.82±9.73歲，平均病程46.82±9.73天。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準：①合并有嚴重的原發性疾病以及精神病患者；②妊娠期及哺乳期患者；③頸部皮膚缺損或有皮膚病不宜拔罐者；④耳部嚴重損傷或對膠布過敏者；⑤同時進行其他治療，影響結果判斷者。

2 治療方法

2.1 對照組：口服桂枝葛根湯加減方（葛根30g，羌活、威靈仙各15g，細辛5g，桂枝、白芍、白芷、川芎、防風、炙甘草各10g）治療。統一由煎藥房機器煎取，早晚2次飯后溫服。連續治療2周為1個療程。

2.2 觀察組：在口服中藥的基礎上加用藥物罐聯合耳穴貼壓療法進行治療。①藥物罐治療：選用浙江省名中醫張玉柱主任中醫師的經驗方（羌活、桂枝、當歸、川芎、川烏、細辛、紅花、薄荷、山奈各10g，片姜黃15g，樟腦6g），取1劑藥，裝入紗布袋后加水煮沸，放入竹罐煮沸3～5分鐘，45℃保溫備用。取穴大椎、雙側肩井、天宗、肩中俞、阿是穴。辨證配穴，如伴四肢麻木則加曲池、曲澤、合谷、肩髃等；頸部疼痛者主取頸夾脊；眩暈頭痛者取風池、風門、外關；背痛者加天宗。操作時，先將藥罐煎煮1分鐘，然后快速在毛巾上扣干，借助熱力吸附于腧穴。拔10～15罐，留罐8～10分鐘，每天治療1次。②耳穴貼壓：取穴頸椎、神門、皮質下、肩、枕、肝、腎、脾，用王不留行籽貼壓，按揉30下，以感覺微熱為佳。每日按揉3次，每3天更換，雙耳交替進行。7天為1療程，共治療2療程。

3 療效觀察

3.1 療效評價標準：臨床控制：癥狀消失，功能活動基本恢復正常，治療后總積分減少≥95%；顯效：主要癥狀基本消除，功能基本恢復，基本能勝任原工作，治療后總積分減少≥70%；有效：主要癥狀有所減輕，輕微疼痛，活動功能有所改善，勞動和工作能力有所恢復，治療后總積分減少≥30%；無效：各項主要癥狀、體征無改善，治療后總積分減少不足30%[2]。

3.2 治療結果：治療結束后對照組脫落5例，觀察組脫落4例。兩組患者療效比較見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

4 體會

頸椎病屬中醫學“痹證”范疇，多因督脈受邪、髓血失養、頸項部經脈阻滯、氣血運行不暢所致[3]。藥物罐是藥物與竹罐的結合，能同時發揮藥物和拔罐的雙重作用，對多種疑難病效果較好。本項目所用經驗方中，桂枝、細辛、羌活溫經散寒；姜黃、川烏、川芎、紅花、當歸化瘀祛風；山奈、樟腦、薄荷芳香透竅。諸藥合用，共奏舒筋祛風、活絡止痛之效。王不留行籽進行耳穴貼壓，發揮疏通經氣、通絡止痛的功能。臨床觀察表明，藥物罐聯合耳穴貼壓可明顯減輕或消除風寒濕型頸椎病患者的臨床癥狀，且具有操作簡單、安全性高的特點，為傳統中醫藥技術的創新使用，適合在基層醫院開展運用。

5 參考文獻

[1]楊改梅.探討中醫護理臨床路徑在神經根型頸椎病患者中的應用效果[J].世界臨床醫學，2015，11（9）：18.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：186-187.

[3]勞振華.針刺結合拔罐治療頸椎病56例[J].浙江中醫雜志，2015，50（10）：742.