不同頭針療法對中風(fēng)恢復(fù)期患者肢體運(yùn)動和生活能力的影響*

曾 超 王 超梁 康

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

頭針學(xué)派眾多，如何確定最有效及取穴最方便的針刺部位很有必要[1]，本研究選取近兩年150例中風(fēng)患者，采用不同的頭針療法進(jìn)行施治，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

本研究150例均來自我院針灸科及康復(fù)科2014年1月～2016年1月中風(fēng)恢復(fù)期住院病人，隨機(jī)分為三組。三組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組病例一般資料比較（-x±s）

2 治療方法

所有患者均予基礎(chǔ)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練與體針治療。頭皮針治療每日1次，7次為1個療程，治療4個療程。

2.1 國標(biāo)組：取頂中線前頂至百會、健側(cè)頂顳前斜線即從前頂穴至懸厘穴、頂顳后斜線即百會穴至曲鬢穴，操作：選用華佗牌一次性0.25mm×40.00mm針灸針，常規(guī)消毒后，頂中線由前頂向百會透刺，頂顳前斜線和頂顳后斜線上點，垂直于該線快速進(jìn)針，斜刺至帽狀腱膜下肌層為度，指下有吸針感。然后行抽提法，即用爆發(fā)力向外速提3次（約5s），每次至多提出1分許，又緩慢插回，如此反復(fù)運(yùn)針10遍，約5min。之后留針至4h，出針。

2.2 顳三針組：取患側(cè)頭顳側(cè)部、耳尖直上，入發(fā)際2寸為顳一針，在顳一針?biāo)较蚯芭蚤_1寸為顳二針，向后旁開1寸為顳三針。操作：針具同上，取患側(cè)顳部，顳針，垂直向下沿頭皮平刺1.5寸。針刺顳一針后，于顳一針?biāo)椒较蛳蚯?寸處針顳二針，垂直向下沿頭皮平刺1.5寸。后一寸處針顳三針，垂直向下沿頭皮平刺1.5寸，針刺方法同用抽提法，留針時間、治療頻率及療程同上。

2.3 頭穴組：采用頭部腧穴透穴針刺療法(東氏頭針)取穴：百會至太陽連線上取兩針，沿線向下透刺(雙)，百會透前頂，與左、右神聰，及再向外左、右各一寸向前透刺，前頂透百會及其左右各旁開一寸向前透刺，腦戶透風(fēng)府、雙風(fēng)池。針刺方法同用抽提法，留針時間、治療頻率及療程同上。

3 治療結(jié)果

各組患者治療前后Fugl-Meyer（FMA）肢體功能評分、日常生活能力Barthel指數(shù)評分比較：見表2、表3。

表2 三組患者治療前后FMA指數(shù)評分比較（-x±s，分）

表3 三組患者治療前后Barthel指數(shù)評分比較（-x±s，分）

4 體會

通過本次臨床觀察，可以得知頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練均能夠改善中風(fēng)偏癱患者的運(yùn)動功能及日常生活能力，就此三組不同頭皮針比較，國標(biāo)組和顳三針組要優(yōu)于頭穴組，統(tǒng)計學(xué)比較有顯著性差異，國標(biāo)組略優(yōu)于顳三針組，但兩者之間無統(tǒng)計學(xué)差異，說明顳三針和國際標(biāo)準(zhǔn)化針法具有標(biāo)準(zhǔn)定位、操作方便及確切的臨床療效，可能更適合臨床針灸醫(yī)師選擇運(yùn)用。

5 參考文獻(xiàn)

[1]孫迪,汪亞群,楊桂芬.頭皮針抽提法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗塞恢復(fù)期20例[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(7)：526-527.